氯法齐明的作用和用途
【别名】氯苯吩嗪、B663
【药理】
1.抗菌作用本品在吞噬试验系统中具有增加细胞内杀伤细菌的性质,它对分枝杆菌特别有效,其抑菌浓度为0.03~10ug/ml,其中对人型结核杆菌、牛型结核杆菌、疡分枝杆菌游泳池分枝杆菌等最敏感,但对人体结核病治疗无效.有人发现对鼠麻风杆菌有明显抗菌作用,通过鼠足垫实验发现小鼠以0.0001%~0.001%喂食即能抑制麻风杆菌繁殖.
2.抗炎症作用有人在许多实验模型中进行了抗炎症作用的试验,结果表明氯法齐明对缓激肽水肿棉球肉芽肿具有明显抑制作用.在体外试验中显示抑制多形核中性粒细胞PMN趋化性并随药物剂量而变化,也能增强PMN吞噬活性和增强巨噬细胞吞噬作用.
3.免疫抑制作用本药能抑制细胞免疫功能,有人研究可抑制有丝分裂原的淋巴细胞转化.最近研究证明是一种强有力的前氧化因子,它能使人体吞噬细胞和PMN产生反应性氧化物(RO)的数量增多,而RO为强力的非特异性免疫抑制物,能抑制B和T淋巴细胞增殖及抑制自然杀伤细胞的反应性.
【制剂】胶丸(油蜡或聚乙二醇基质):每丸50mg
【注意】
1.本药可通过胎盘进入乳汁,使新生儿和哺乳儿皮肤染色.
2.本药能蓄积于皮肤及角膜,可显红色或棕色,并使尿、痰、汗液显红色,少数患者可发生光敏反应.
3.内服本药后,可发生恶心、呕吐和腹泻症状,这与剂量大小密切相关.
【临床新用途】
1.治疗红斑狼疮用氯法齐明治疗盘状红斑狼疮8例,效果满意.方法:氯法齐明100mg/d,每周服5d,平均治疗25周.
2.治疗坏疽性脓皮病有人用氯法齐明治疗坏疽性脓皮病8例,全部治愈.方法:氯法齐明300~400mg/d,也可与泼尼松并,.
用,服药数日至1周皮损开始好转,1个月余至4个月可以得到痊愈.同服激素者的激素用量可迅速递减或停服.
3.治疗各种皮肤血管炎有人用氯法齐明治疗中性粒细胞性血管炎、淋巴细胞性血管炎和肉芽肿性血管炎,疗效满意,尤其对过敏性紫癜、皮肤结节性变应性血管炎多形红斑、结节红斑、环形红斑、进行性色素性紫癜等疗效显著.治愈率为71%;显效率为15%;有效率为12%,总有效率为98%方法:氯法齐明每次50mg,口服,3~4/d,平均疗程29.3d,多数需治疗3~7周,不超过8周.作者认为,可能与其激活多形核粒细胞、单核细胞及巨噬细胞,使产生具有抗炎和免疫抑制作用的前列腺素E2,并稳定多形核粒细胞内溶酶体膜,从而阻止溶酶体释放,使血管壁免受损伤有关.
4.治疗无菌性脓疱病有人用氯法齐明治疗掌跖脓疱病27例,治愈21例.用法:氯法齐明200~40mg/d,连服6个月,一般在服药2~3个月显效.
5.治疗白癜风有人用氯法齐明治疗白癜风患者30例,治愈21例.方法:氯法齐明,100mg/d,口服.
【氯法齐明的作用和用途】6.治疗持久性色素异常性红斑采用氯法齐明治疗持久性色素异常红斑患者,能使皮损好转,免疫功能改善,有效率为87.5%.方法:根据患者体重,决定氯法齐明用量.体重<40kg者,每次100mg,口服,2d1次,3个月后改为每次200mg,每周1次;体重>40kg者,每次100mg,口服,1/d,3个月后改为每次400mg,口服,每周1次.(黄延祚,胡灼君常用药物临床新用途手册.2版.南宁:广西科学技术出版社,1999:387)
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