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碳酸氢钠的作用和用途

【别名】小苏打、重碳酸钠、重曹、酸式碳酸钠.
【药理】本品为弱碱性抗酸药,可用于中和过多的胃酸和减弱或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀,时缓解胃酸过多引起的幽门痉挛性疼痛.常用于治疗消化不良代谢性酸中毒、高钾血症、感染中毒性休克、早期脑栓塞、真菌性阴道炎以及严重哮喘持续状态经其他药物治疗无效者.
【制剂】片剂:每片0.3g,0.5g.注射液:每支0.5g(10ml),12.5g(250ml)
【注意】
1.用于充血性心力衰竭、水肿和肾衰竭的酸中毒患者,使用本药应十分慎重.
2.本药口服后中和胃酸时产生大量二氧化碳,增加胃内压力,能使胃扩张,常见嗳气,并刺激溃疡面对严重胃溃疡患者有穿孔的危险.
3.本药如长期大量使用,可能引起碱血症,须密切注意病情变化.
4.本药宜密闭阴暗处贮藏,否则逐渐变质,一部分成为碳酸钠.
【临床新用途】
1.治疗腰腿痛有人报道,将5%碳酸氢钠痛点注射治疗腰腿痛患者134例,总有效率为96%.方法:取5%碳酸氢钠注射液3~5ml注射于压痛最明显处,1周为1个疗程,1/d为了减轻注射时疼痛,可加入1%普鲁卡因或2%利多卡因1ml,多数人经用本药注射3次后即可见效.本方法相当于中医阿是穴水针疗法.
【碳酸氢钠的作用和用途】西医认为其机制是碳酸氢钠中和(或)减轻腰扭伤后酸性产物对局部组织的刺激作用,间接解除肌肉痉挛.
2.治疗脑血栓形成据报道,有人用碳酸氢钠治疗脑血栓形成患者,效果显著.方法:以5%碳酸氢钠用50%葡萄糖注射液稀释至1%的浓度,缓慢注入颈动脉内,剂量为50ml,1/d,或2d1次,3~5d为1个疗程,般不超过10次.结果采用碳酸氢钠治疗脑血栓形成患者,明显好转率为89%,总有效率为95%3.治疗哮喘持续状态和喘憋性肺炎碳酸氢钠可纠正酸中毒,间接和直接地扩张支气管.用法:成年人5%碳酸氢钠250ml(小儿2~3ml/kg)缓慢静脉滴注,连用数日.本药可用于治疗小儿喘憋性肺炎,以减轻喘憋状态,效果明显.
4.治疗真菌性肠炎据报道,有人应用碳酸氢钠治疗真菌性肠炎患者,获得显著效果.方法:每晚睡前将3%碳酸氢钠溶液200ml保留灌肠,连用2~3周为1个疗程.结果采用碳酸氢钠治疗真菌性肠炎患者,其中用药1个疗程治愈率为50%,3个疗程治愈率为80%,总有效率为100%.若同时合用抗真菌药,效果更为理想.
5.治疗眩晕症静脉注射碳酸氢钠后,可释放出二氧化碳,通过调节血管神经、保持血管舒缩平衡从而改善脑部神经细胞血供、氧供、消除眩晕症状.有人应用碳酸氢钠治疗眩晕症患者,效果显著,用药后可迅速消除眩晕症状,总有效率为91%.用法:以5%碳酸氢钠注射液20~60ml,加入50%葡萄糖注射液2040ml,静脉注射,1/d,6d为1个疗程,间隔1d可行第2个疗程.
6.用于外伤、烧烫伤创面采用碳酸氢钠治疗外伤与烧烫伤创面,可使伤口Ⅰ期愈合,烧烫伤创面结痂愈合,有效率为100%方法:以3%碳酸氢钠溶液,冲洗或湿敷于患处,2~3/d
7.治疗急性心肌梗死在对照组用药的基础上加用碳酸氢钠.用法:5%碳酸氢钠250ml,静脉滴注,每分钟30~40滴,1/d,疗程1周.结果与仅用极化液等常规治疗的对照组比较,加用碳酸氢钠可缩短胸痛时间,加速心电图恢复,减少室速与室颤发生,降低病死率,二组间差异显著.(黄延祚常见药物临床新用途手册.南宁:广西科学技术出版社,1999:415-416)
8.治疗血栓闭塞性脉管炎据报道,有人用碳酸氢钠治疗血栓闭塞性脉管炎患者,临床治愈率为54,总有效率为90%.用法:取5%碳酸氢钠注射液15ml,患侧股动脉内注射间隔3~7d1次.研究认为,用碳酸氢钠治疗血栓闭塞性脉管炎获效,可能与本品释放出二氧化碳,扩张血管有关.
9.治疗小儿口腔念珠菌病于餐前、后,依次用棉签蘸2%碳酸氢钠溶液、药液(用制霉菌素片5万~10万U加生理盐水制成的混悬液)擦洗口腔.症重者用转移因子能量合剂.并内服中药.结果:364例中治愈242例,好转11例,无效4例,总有效率为99%.[张黎.中西医结合治疗小儿口腔念珠菌病364例中医药学刊,2002,20(6):832]
10.治疗顽固性血管性头痛用5%碳酸氢钠注射液50~
100ml静脉缓慢注射,1/d,7d为1个疗程.作者认为,使用碳酸氢钠能使处于舒张状态的颅内血管收缩,并使处于痉挛状态的颅内血管扩张,维持这些血管正常的舒缩功能,从而能有效地治疗血管性头痛.

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