四神聪穴的准确位置图和作用
【定位】头顶部,当百会穴前后左右各1寸,共四穴.
【类属】属经外奇穴.
【穴性】宁心安神.
【作用功效主治病证】
1.邪扰元神、元神失养之头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫、中风偏瘫诸病症.
【常用配伍与功效】
1.配筋缩、脾俞、通里、阴陵泉、三阴交,针刺补泻兼施,健脾化痰、宁心开窍,治疗痰浊上蒙之痫证.
2.配印堂、中脘、内关、丰隆,针刺泻法,化痰降浊,治疗痰浊内阻之头痛眩晕等.
3.配水沟、劳宫、上脘、大钟,针刺泻法,清热化痰、安神定志,治疗痰火扰心之狂证.
4.配合谷、太冲、太溪,针刺补泻兼施,平肝潜阳,治疗肝阳上亢之眩晕.
5.配百会、膈俞、足三里、三阴交,针刺补法,补益气血,治疗气血亏虚之头痛眩晕等.
6.配脾俞、心俞、神门、足三里,针刺补法,补益心脾,治疗心脾两虚之失眠、健忘等.
【四神聪穴的准确位置图和作用】7.配风池、太阳、列缺,针刺泻法,疏风散寒通络止痛,治疗风寒头痛.
【穴性文献辑录】
1.《太平圣惠方》:理头风目眩,狂乱风痫.
2.《银海精微》:眼疾,偏正头痛.
3.《类经图翼》:中风,风痫.
4.《经穴解》:治中风风痫.
5.《针灸集成》:主头风目眩,风痫狂乱.
6.《针灸精粹》:脊强反折.
7.《针灸腧穴学》(杨甲三):清利头目,醒脑开窍.
8.《中医针灸通释·经脉腧穴学》(康锁彬):清利头目,醒脑开窍.
9.《针灸腧穴疗法》(李平华):镇惊安神,醒脑开窍.
10.《腧穴临床应用集萃》(马惠芳):镇静安神,清利头目,醒脑开窍.
11.《新编实用腧穴学》(王玉兴):苏厥醒神、开窍通络.
12.《中医针灸经穴集成》(刘冠军):安神,聪脑.
13.《腧穴学讲义》:平肝息风,开窍宁神.
14.《腧穴类编》(王富春):镇静安神,明目聪耳.
【古今应用辑要】
1.古代文献摘录
(1)《针灸资生经》:配涌泉、强间治风痫.
(2)《针灸经外奇穴治疗诀》:头痛,四神聪、际、虎口、太阳.癫痫:四神聪、承命、脊背之五、鬼哭.
(3)《中医针灸通释·经脉腧穴学》(康锁彬):配大椎、曲池、太冲可治疗小儿多动症、舞蹈症.
(4)《中医针灸经穴集成》(刘冠军):临床配百会、哑门治大脑发育不全;配神门治失眠,癫痫.
2.现代研究进展
(1)欧阳钢等针刺四神聪为主,配合针刺强刺激后神聪透前神聪治疗瘀血阻滞型急性腰扭伤,配合足三里穴治疗肾气亏虚型尿潴留,配合人中、神门、太溪足三里穴治疗髓海不足型老年性痴呆,临床疗效佳[欧阳钢,田泽四神聪穴的临床应用针灸临床杂志,1998,14(5):39-40]
(2)裴尔新等治疗组采用电针四神聪穴治疗心脾两虚型失眠患者200例,对照组常规针刺神门、内关、百会穴治疗100例,结果治疗组总有效率87,对照组总有效率70%,治疗组疗效优于对照组[裴尔新,吴爱君电针四神聪穴治疗心脾两虚型失眠200长春中医学院学报,2002,18(4):23]
(3)王昆华针刺四神聪为主治疗不寐患者45例,其中心脾亏虚型配心俞、阴俞、脾俞治疗12例,心肾不交型配心俞、肾俞、太溪治疗6例,心胆虚怯型配心俞、胆俞、阳陵泉治疗2例,肝阳上扰型配肝俞、间使、太冲治疗3例,脾胃不和型配胃俞气海、足三里、中脘、天枢治疗22例,痊愈29例,显效11例,无效5例,总有效率99.8%[王昆华以四神聪穴为主辨证论治45例不寐的临床观察针灸临床杂志,2002,18(8):55].
(4)周志杰等采用药棒针点按督脉穴(哑1哑2、百会穴)为主及头部四神聪、率谷穴,辅以手足阳经穴治疗脑瘫患儿435例,其中精血不足型配至阳,肝强脾弱型配大都,肝肾亏损型配肝俞肾俞,脾肾虚弱型配命门、肾俞、脾俞,命门火衰型配关元、气海、中脘穴灸之以疏通督脉,总有效率91.2%[周志杰,张福会,韦强棒针治疗小儿脑瘫435例陕西中医,2003,24(12):1121-1122].
(5)陈利华针刺四神聪、百会足三里、关元三阴交等穴为主,并配合艾灸关元、三阴交治疗心窍郁闭、脾肾阳虚型遗尿患者1例,通过补肾固脾、神开窍法,收到预期效果[陈利华温针灸治愈遗尿1例四川中医,2003,21(10):84]
(6)张璞璘等针刺平补平泻四神聪后,采用高频密波通电针仪30分钟治疗阴虚火旺证失眠患者60例,痊愈1例,显效18例,有效38例,无效3例,总有效率95%[张璞璘,赵欣纪,高希言针刺四神聪治疗失眠症60例疗效观察河南中医,2006,26(1):40-41].
(7)任宗曲以电针头皮穴四神聪、百会、双侧风池穴为主治疗梦语患者8例,其中伴阳明头昏、记忆力渐退、纳差消瘦者配本神、神门、足三里,痊愈3例,占37.5%;显效3例,占37.5%;进步1例,占12.5%;无效1例,占12.5%,总有效率88.5%[任宗曲从针刺百会、四神聪为主治疗梦语8例湖北民族学院学报,2006,23(4):66]
(8)章涵等治疗组采用"小醒脑"针法针刺四神聪、印堂、百会、上星等穴治疗突发性耳聋患者52例,其中风邪外犯配风池耳门外关穴,肝胆火逆配听会、翳风、太冲穴,气滞血瘀配听宫、合谷、三阴交穴,对照组采用传统针刺辨证治疗58例,结果治疗组总有效率98.08,对照组总有效率84.48%,两者差异显著[章涵,赵玉霞针刺治疗突发性耳聋52例临床观察江苏中医药,2007,39(10):55-56]
(9)陈荣等治疗组针灸四神聪、百会、神庭、内关、足三里、太溪穴配合口服益智醒脑汤治疗痰瘀闭阻型老年痴呆症患者58例,对照组静滴脑复康治疗57例,结果治疗组总有效率74.1%,对照组总有效率54.1%,治疗组疗效优于对照组[陈荣,殷群,路亚娥益智醒脑汤配合针灸治疗痰瘀闭阻型老年痴呆症58例陕西中医,2007,28(6):670-671]
(10)童惠云等针刺四神聪为主,配百会、印堂、谷、太冲、丰隆穴治疗气郁化火之忧郁症,配百会、风池、太冲、率谷、太阳、丝竹空等穴治疗肝阳上亢之偏头痛,配百会、风池、内关、神门、足三里、丰隆、太溪等穴治疗痰热内扰之失眠,配合谷、太冲、足三里太溪和局部穴治疗肝肾阴虚、虚风内动之面肌痉挛等多种疾病,疗效甚佳[童惠云,苏霞四神聪临床应用举隅湖北中医杂志,2007,29(1):48]
(11)陶红星等针刺组针刺四神聪、印堂、太阳翳明、内关、三阴交等穴为主治疗失眠患者58例,其中心脾两虚17例,心肾不交16例,肝阳上亢13例,脾胃不和12例,药物组口服艾司唑仑治疗56例.针刺组总有效率84.5%,药物组总有效率73.2%,两组患者疗效比较差异非常显著(P<0.05),针刺组疗效优于药物组.
针刺组不同证型PSQ总积分比较,其中心脾两虚、心肾不交、肝阳上亢型改善明显,脾胃不和型改善不明显[陶红星,金锦兰针刺经外奇穴治疗失眠症58例临床研究吉林中医药,2009,29(1):52-53]
(12)胡方梅等总结程为平教授经验,加强扬刺四神聪、百会为主治疗各类型抑郁证,心脾两虚型配内关、神门、三阴交、足三里穴,阴虚火旺型配太溪、大陵穴,痰气郁结型配丰隆、太冲、中脘穴,取得了较好效果[胡方梅,崔友祥,程为平程为平教授加强扬刺治疗抑郁证临床体会.医家针萃,2010,26(3):59-60]
(13)李助宇针刺四神聪、百会、气海穴为主治疗遗尿患儿52例,其中肾阳不足、下焦虚寒者27例,肺脾两虚、不能固涩者13例,肺脾肾均虚、禀赋不足者12例,治愈41例,好转8例,无效3例,总有效率94.2%[李助宇针灸治疗遗尿52例疗效观察中国中医临床杂志,2010,23(2):12]
(14)梁印针刺四神聪、神庭、印堂、头维、池穴为主,配阴陵泉、三阴交、太冲等穴治疗肝阳暴亢型中风,配外关、三阴交、足三里等穴治疗气虚血瘀型中风,临床疗效佳[梁印四神聪在中风病中的应用体会中国中医急症,2012,21(5):767]
(15)刘麒麟总结向诗余教授经验,针刺百会合四神聪穴为主治疗各种疾病,配风池、天柱、大杼穴治疗风痰上扰之颈性眩晕,配血海、足三里、关元、三阴交、太溪等穴治疗髓海不足之老年性震颤,配太溪、神门、申脉、照海、三阴交穴治疗心肾不交之失眠,配合谷、太冲、足三里、丰隆等穴治疗风痰闭阻之癫痫,配率谷、有孙、头维太阳合谷、太冲等穴治疗肝阳上亢之偏头痛,配合谷、太冲、足三里、丰隆等穴治疗风痰阻络之面肌痉挛等各类疾病,疗效显著[刘麒麟,向诗余向诗余教授百会合四神聪穴应用经验.针灸临床杂志,2013,29(2):37-38].
【安全针刺法】平刺0.5~1.0寸,可灸.
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