大陵穴的准确位置图和作用
【定位】在腕横中点处,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间.
【类属】属手厥阴心包经,为该经输穴、原穴.
【穴性】养心安神,宽胸和胃,理气止痛.
【作用功效主治病证】
1.邪扰心神、心神失养之心痛、胸痛、心悸、心烦、惊悸、癫狂、痫证诸病症.
2.气机阻滞、胃失和降之胃痛、胁痛、呕吐、舌疮、口臭诸病症.
3.经脉痹阻之手腕麻痛诸症.
【常用配伍与功效】
1.配膻中、神门、丰隆、太冲,针刺泻法,疏肝理气、化痰醒志,治疗气郁痰结之癫狂、喜笑悲恐、痫证等.
2.配水沟、上脘、劳宫、神门、三阴交、太溪,针刺补泻兼施,滋阴降火、安神定志,治疗火盛阴伤之狂证.
3.配心俞、膈俞、巨阙、内关,针刺泻法,理气活血、化瘀止痛,治疗心脉瘀阻之胸痛、心痛、心悸等.
4.配心俞、神门、合谷、三阴交,针刺补法,益心气养心安神,治疗心气虚心悸.
5.配神门、丰隆、内庭,针刺泻法,清热化痰镇惊安神,治疗痰火内扰之惊悸.
6.配心俞、肾俞、神门、太溪、太冲,针刺补泻兼施,滋阴安神,治疗阴虚火旺之不寐.
7.配膻中、期门、中脘、侠溪、公孙,针刺泻法,胸利膈行气止痛,治疗气机阻滞之胃痛、胸胁疼痛等.
8.配上脘、梁丘、阳陵泉、太冲,针刺泻法,肝和胃、降逆止呕,治疗肝气犯胃之呕吐.
9.配劳宫、通里、内庭,针刺泻法,清热泻火,治疗心胃火盛之舌疮、口臭等.
10.配外关、支沟、合谷、上巨虚,针刺泻法,清热通腑,治疗胃肠积热之口臭、便秘等.
11.配支正、外关、阳谷、阳溪、阳池,针刺平补平泻法,疏经通络,治疗经脉痹阻之腕关节疼痛.
【穴性文献辑录】
1.《灵枢》:主烦心.
2.《针灸甲乙经》:热病烦心而汗不出,肘挛腋肿,善笑不止,心中痛,目赤黄,小便如血,欲呕,胸中热,苦不乐,太息,喉痹嗌干,喘逆,身热如火,头痛如鼓,短气胸痛.两手掌不收伸及腋,偏枯不仁,手瘈偏小筋急.
【大陵穴的准确位置图和作用】又:心痛善悲.厥逆,悬心如饥之状,心澹澹而惊.
3.《黄帝明堂经》:主热病烦心而汗不出,肘挛腋肿,善笑不,心中痛,目赤黄,小便如血,欲呕,胸中热,狂言,不乐,太息,喉痹嗌干,喘逆,身热如火,头痛如破,短气胸痛.心痛,善悲,厥逆,悬心如饥之状,心澹澹而惊.两手挛不伸及腋偏枯不仁,手瘈偏小,筋急.呕血,瘃蛘,耳鸣.
4.《脉经》左手关前寸口阳绝者,无小肠脉也,苦脐痹,小腹中有疝瘕,王(王字一本作五)月即冷上抢心,刺手心主经,在掌后横理中(即大陵穴也).又:心病,其色赤,心痛气短,手掌烦热,或啼笑骂詈,悲思愁虑,面赤身热,其脉实大而数,此为可治.又苦脐痹,小腹中有疝瘕.苦心下有水气,忧恚发之.
5.《肘后备急方》:治霍乱而啘者.
6.《备急千金要方》:吐血呕逆、吐不止.头痛如破、目痛如脱、咳逆寒热.目黄振寒.又:呕吐,呕逆.
脐瘴,疝瘕.心病.干呕,食即吐.咳逆.消渴.再:主目赤,小便如血.又:主目赤,小便如血.主手挛不伸.主咳逆,寒热发.
7.《千金翼方》:癫狂.鬼魅.
8.《铜人腧穴针灸图经》:治热病汗不出,臂挛腋肿善笑不休,心悬善饥,喜悲泣惊恐.又:胸胁痛.
9.《保命集》:哕呕无度.
10.《通玄指要赋》:心胸病.
11.《胜玉歌》:心热口臭.
12.《经穴解》:心包之心病,热病汗不出,手心热,肘臂挛痛,腋肿,善笑不休,烦心,心悬若饥,心痛掌热,善悲泣惊恐,呕啘无度,狂言不乐,疮疥癣.心包之肺病:喉痹口干,身热头痛短气,胸胁痛.
13.《针灸精粹》(李文宪):清心胸穴.
14.《针灸集锦》(修订本)(郑魁山):理气活血,宁心安神,清热散邪.
15.《常用腧穴临床发挥》(李世珍):辨证取穴,用泻法,清心安神、通畅心络、清营凉血.循经取穴:用泻法,通畅厥阴经气.局部取穴:用泻法,驱邪散滞、宜导气血舒筋活络;用补法,壮筋补虚.
16.《针灸腧穴学》(杨甲三):宁心安神,调胃肠,和营血,通经络.
17.《临床针灸学》(徐笨人):清心宁神,宽胸和胃.
18.《针灸心悟》(孙震寰):大陵清心肃浊逆能起痴呆之症.又:大陵开胸膈.
19.《针灸腧穴手册》(杨子雨):疏经通络,醒神开窍.
20.《针灸探微》(谢文志):和胃宽胸,清心宁神
21.《中医针灸通释·经脉腧穴学》(康锁彬:宁心安神,调理胃肠,调和营血,通经活络.
22.《针灸腧穴疗法》(李平华):宁心安神,宽胸理气,和胃降逆.
23.《腧穴临床应用集萃》(马惠芳):清热宁心,宽胸和胃,通经活血.
24.《新编实用腧穴学》(王玉兴):宁心安神,镇惊止痉,和胃降逆.
25.《中医针灸经穴集成》(刘冠军):宁心安神,理气止痛.
26.《新编简明针灸学》(闫乐法):清心宁神,镇惊止痉,宽胸和胃.
27.《腧穴学讲义》(于致顺):清心宁神,和胃宽胸.
28.《针灸辨证治疗学》(章逢润):清心宁神,和胃宽胸,清营凉血.
29.《石学敏针灸学》(石学敏):清心宁神,和胃宽胸,清营凉血.
30.《珍珠囊穴性赋》(张秀玉):大陵宽胸兼疗手腕痹痛.
31.《腧穴类编》(王富春):宁心安神,宽胸和胃.
32.《传统实用针灸学》(范其云):清心宁神,和胃宽胸.
33.《临床常用百穴精解》(王云凯):平补平泻法,疏通经脉,调和气血.补法:补益心气,壮筋补虚.泻法:泄热宁心,开窍醒脑.
【古今应用辑要】
1.古代文现摘录
(1)《针灸甲乙经》:心痛善悲,厥逆,悬心如饥之状,心澹澹而惊:大陵、间使.咳血、呕血:大陵、郄门.
又:两手挛不收伸,及腋偏枯不仁,手瘈偏小筋急,大陵主之.再:配偏历治喉痹咽干.瘃蛘欲呕,大陵主之.
(2)《备急千金要方》:大陵、腕骨、阳谷、少冲主乍寒乍热疟.大陵、支沟、阳谷、后溪主痴疥.又:头痛如破,目痛如脱:头维、大陵.喉痹嗌干:大陵、偏历.心痛如悬:肾俞、复溜、大陵、云门.痂疥:大陵、支沟、谷、后溪.咳逆喘:少商、大陵.心下澹澹喜惊:曲泽、大陵.乍寒乍热疟:大陵、腕骨、阳谷、少冲.风热善怒,心中悲喜,喜笑不止:劳宫、大陵.若手足掣瘈惊者,灸尺泽,次灸阳明,次灸少商,次灸劳宫,次灸心主,次灸合谷,次灸三间,次灸少阳,右手部十六处.若呕啘者,灸心主各七壮.吐不止,更灸如前效.再:凡卒患腰肿,附骨痈疽,节肿游风热毒,初觉有异者急灸之十三鬼穴之鬼心,治百邪癫狂.
(3)《外台秘要》:疗苦啘方法,灸手腕第一约理中七壮,名心主,当中指.
(4)《保命集》:哕呕无度,针手厥阴大陵穴.
(5)《通玄指要赋》:抑又闻心胸病,求掌后之大陵.
(6)《针灸大成》:心胸痛,曲泽、内关、大陵.伤寒胸胁痛:大陵、期门、膻中、劳宫.口吐清涎:大陵、膻中、中脘、劳宫.短气:大陵、尺泽.心包经实证泻大陵.
(7)《玉龙歌》:腹痛,大陵、外关.口臭:大陵人中.心闷、疮痍:大陵、劳宫.肚痛便秘:外关、支沟.
(8)《胜玉歌》:心热口臭大陵驱.
2.现代研究进展
(1)潘建红针刺大陵、人中、少商隐白、间使行间、上星治疗肝郁血虚、肝阳上亢型精神神志病,经治疗后患者精神状态良好,病情稳定[潘建红大陵穴与精神神志疾病浅析光明中医,2009,24(8):1524-1525].
(2)马登旭等选取①大陵、人中、上星、承浆、曲池、申脉、后溪;②风府、颊车、舌下中缝、间使、少商、隐白,以上两组穴位交替使用通过强刺激针刺泻法治疗郁怒伤肝、痰火上扰型及气郁痰闭肝脾失调型癫狂证患者56例,治愈28例,显效10例,好转12例,无效6,总有效率89.28%[马登旭,闫平针刺十三鬼穴治疗癫狂证56例临床体会内蒙古中医药,2010,29(12):35].
(3)陈鑫等针刺大陵穴为主治疗阴虚火旺、气阴两虚型失眠,临床疗效佳[陈鑫,钟兰针刺大陵穴为主治疗失眠体会河南中医,2013,33(4):589-590]
(4)马仁智等针刺大陵、太溪穴为主,配内关、神门、三阴交、阴郄、复溜等穴治疗心肾不交型眩晕、遗尿、梦泄、不寐等病,临床疗效满意[马仁智,孟云凤大陵、太溪穴临床配伍应用举隅.安徽中医学院学报,1995,14(3):37]
【安全针刺法】直刺0.3~0.5寸,可灸.
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