内关穴的准确位置图和作用
【定位】在前臂掌侧,当大陵与曲泽的连线上,腕横纹上2寸.掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间.
【类属】属手厥阴心包经.为该经络穴;八脉交会穴之一,通于阴维脉.
【穴性】养心安神,化痰和胃,理气止痛.
【作用功效主治病证】
1.邪扰心神、心神失养之心痛、心悸、脏躁、郁证、不寐、中风诸病症.
2.痰浊上蒙之眩晕、癫狂、痫证、头痛诸病症.
3.胃失和降、胃气上逆之胃痛、呕吐、呃逆诸症.
4.气机失调经脉痹阻之胸胁痛、肘臂挛痛诸症.
【常用配伍与功效】
1.配心俞、膈俞、巨阙、通里、阴郄,针刺泻法,活血化瘀、通痹止痛,治疗心脉痹阻之胸痹、心痛.
2.配心俞、厥阴俞、关元、神门、合谷,针刺补法灸关元,温阳救逆、益气复脉,治疗心阳虚之心痛、胸闷、心悸等.
3.配心俞、复溜、太冲,针刺补泻兼施,育阴潜阳、活血通络,治疗阴虚阳亢之心悸、心痛等.
4.配百会、水沟、丰隆、三阴交、太冲,针刺泻法,息风化痰、醒脑开窍,治疗风痰阻络之中风闭证、晕厥等.
5.配水沟、大椎、劳宫、丰隆、太冲,针刺泻法,热涤痰、清心安神,治疗痰火扰心之癫狂.
6.配膻中、神门、大陵、丰隆、三阴交,针刺泻法,豁痰宁心治疗痰浊蒙窍之癫痫.
7.配神门、中脘、丰隆、厉兑,针刺泻法,和胃安神,治疗胃腑不和之失眠.
8.配中脘、阴陵泉、丰隆、公孙,针刺补泻兼施,健脾化痰,治疗痰浊中阻之眩晕、呕吐等.
9.配膻中、中脘、神门、丰隆、太冲,针刺泻法,疏肝解郁、化痰宁神,治疗痰气交阻之脏躁、郁病、癔病、梅核气等.
10.配中脘、足三里、行间、公孙,针刺泻法,和胃降逆理气止痛,治疗胃失和降之胃痛、嗳气、呕吐等.
11.配膈俞、膻中、合谷、足三里,针刺泻法宽胸利膈,治疗胃气上逆之呃逆.
12.配肝俞、期门、膻中、太冲,针刺泻法,疏肝理气止痛,治疗肝气郁结之胸胁疼痛.
13.配膻中、乳根、少泽、太冲,针刺泻法,疏肝通乳,治疗肝郁气滞之乳少.
14.配膈俞、血海、足三里、三阴交,针刺补泻兼施,气行血、化瘀通络,治疗气血不调之月经不调产后血晕等.
15.配风池、太阳、率谷、悬颅、侠溪,针刺泻法,疏利经气治疗少阳经气不利之偏头痛.
16.配肩髃、曲池、手三里、合谷,针刺平补平泻法,疏经通络,治疗经脉痹阻之肘臂疼痛、上肢不遂等.
【穴性文献辑录】
1.《灵枢》:主心痛,项强.又:实则心痛,虚则为头强.又:溢阴为内关.内关不通,死不治.
2.《素问》:厥阴之上,风气治之.又:心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛.
3.《神农本草经》:治心痛腹痛,腹内诸疾.
4.《针灸甲乙经》:面赤皮热,热病汗不出中风热,目赤黄,肘挛,腋肿,实则心暴痛,虚则烦心,心惕惕不能动,失智.又:心澹澹而善惊恐,心悲.
5.《黄帝明堂经》:主面赤皮热,热病汗不出,中风热,目赤黄,肘挛腋肿,实则心暴痛,虚则烦,心惕惕不能动,失智.又:心澹澹而善惊恐,心悲.
6.《备急千金要方》:凡心实者则心中暴痛,则心烦,惕然不能动,失智.又:主手中风热.再:风齿疼痛.手中风热.
7《扁鹤神应针灸玉龙经》:治伤寒发热,胸满腹胀,心痛,肠鸣冷痛,脾黄,癣块,泻痢,食积,咳嗽哮喘,肠风痔漏,五淋.
8.《针灸大成》:中满心胸痞胀,肠鸣泄泻脱肛,食难下膈酒来伤,积块坚横肋抢,妇女胁痛心痛,结胸里急难当,伤寒不解胸膛,疟疾内关独当.又:主手中风热,失志,心痛,目赤,支满肘挛.实则心暴痛泻之,虚则头强补之.
9.《类经图翼》:生疮,腹内诸疾.
10.《景岳全书》:一切牙痛,手中风热.
11.《经穴解》:心包之心病,失志心痛,实则心暴痛,虚则头强.心包之肝病:目赤,支满,肘挛,手中风热.
12.《针灸精粹》(李文宪):清心包络,利六腑,以及胸中热.
13.《针灸集锦》(修订本)(郑魁山):理气降逆,宁心安神,镇痉止痛.
【内关穴的准确位置图和作用】14.《常用腧穴临床发挥》(李世珍):辨证取穴,用泻法,理气散滞、通畅心络、安心神、和胃止呕、截疟.
循经取穴:用泻法,通经活络、驱邪散滞.局部取穴:用泻法,舒筋活络;配艾灸,驱邪散滞;用补法,壮筋补虚.
15.《针灸腧穴学》(杨甲三):益心安神,和胃降逆,宽胸理气,镇静止痛.
16.《临床针灸学》(徐笨人):理气宽胸,宁心安神.
17.《针灸心悟》(孙震寰):内关快膈止痛.内关司心系瘀热.又:清心及胸膈热邪,利达三焦,使水道能够下行.
18.《针灸腧穴手册》(杨子雨):通经活络,疏表解热,宁心安神.
19.《针灸探微》(谢文志):宁心安神,理气和胃.
20.《中医针灸通释·经脉腧穴学》(康锁彬):益心安神,和胃降逆,宽胸理气,镇静止痛.
21.《针灸腧穴疗法》(李平华):宁心安神,镇惊止痛,理气和胃.
22.《腧穴临床应用集萃》(马惠芳):宁心安神,和胃降逆,宽胸理气,镇静止痛.
23.《新编实用腧穴学》(王玉兴):宁心安神,镇惊止痉,和胃降逆.
24.《中医针灸经穴集成》(刘冠军):宁心安神,理气止痛.
25.《新编简明针灸学》(闫乐法):通经解表,宁心安神,和胃止痛,降逆止呕.
26.《腧穴学讲义》(于致顺):宁心安神,和胃理气,调阴维.
27.《针灸辨证治疗学》(章逢润):宽胸醒神,除烦宁心,理气和胃,降逆止呕.
28.《石学敏针灸学》(石学敏):宽胸安神清热除烦,和胃止痛,降逆止呕.
29.《珍珠囊穴性赋》(张秀玉):内关却胸中苦闷
30.《腧穴类编》(王富春):宁心安神,理气止痛.
31.《传统实用针灸学》(范其云):宁心安神,理气镇痛.
32.《临床常用百穴精解》(王云凯):平补平泻法,疏通经脉,通调气血.补法:壮筋补虚,益心气,安心神.泻法:宽胸利膈,降气平喘,和胃降逆,苏厥醒神,活血化瘀,镇静止痛.
【古今应用辑要】
- 古代文献摘录
(2)《针灸甲乙经》:心澹澹而善惊恐,心悲,关主之.又刺入二分灸五壮.
(3)《备急千金要方》:凡心实者,则心中暴痛,虚则心烦,惕然不能动,失智,内关主之.又:目赤黄,颧髎、内关.面赤热:肾俞、内关.
(4)《标幽赋》:胸腹满痛刺内关.
(5)《席弘赋》:肚痛,内关、公孙.
(6)《玉龙赋》:取内关于照海,医腹疾之块.
(7)《拦江赋》:胸中之病内关担.
(8)《针灸大成》:腹内疼痛,内关、三里、中脘、关元、水分、天枢.又:某夫人患危寒之疾,半月不饮食,目闭不开久矣,六脉仍有如无……针内关二穴,目即开,而即能食米,徐以乳汁调理而愈.再:食不下,内关鱼际、三里.腹痛:内关、三里、中脘.胸满支肿:内关、膈俞.
(9)《百症赋》:建里、内关,扫尽胸中之苦闷.
(10)《杂病穴法歌》:腹痛,公孙、内关.胞衣不下:照海、内关.又:舌裂出血寻内关,一切内伤内关穴,痰火积块退烦潮.
(11)《循经考穴编》:实则心暴痛,泻之,虚则头强,补之.
(12)《针灸精粹》(李文宪):阴虚火动,骨蒸潮热,咳嗽吐痰,汗出烦躁,不寐少气,取大椎,合谷,内关,复溜.思虑伤心,心惊悸怔忡,健忘,火扰心神不安,多梦失眠取神门,通里,内关.
(13)《针灸心悟》(孙震寰):恶心、呕吐:中脘、下脘、内关.心悸:内关、太冲、心俞、肾俞.咳嗽:肺俞、中府、内关、尺泽、足三里.虚劳:内关、三阴交.胃肠病:足三里、上巨虚、内关、天枢肝胃不和,胃脘两胁疼痛:内关、中脘足三里、太冲.中暑而吐泻心烦:委中、曲泽、内关、足三里.心虚肝热,咳嗽带血:心俞、肝俞、大椎、内关.脾胃虚弱,食后胀痛:公孙、内关.上焦有热,心烦失眠:内关、大陵、大椎、足三里.心阳不足,心悸气短:心俞、内关、足三里.调气行水,驱邪降逆大椎、内关.失眠不寐:神门、内关.
2.现代研究进展
(1)符海清运用代温灸膏内关穴加压贴敷治疗外邪犯胃型呕吐症患者45例,痊愈9例,显效19例,有效10例,无效7例,总有效率84.4%[符海清代温灸膏加压贴敷治疗外邪犯胃型呕吐症的观察与护理当代护士,2010,2:74-75].
(2)王国建针刺内关、间使、行间、太冲治疗气滞血瘀、寒湿凝滞、气血不足、肝肾虚损型原发性痛经患者60例,痊愈21例,显效14例,好转19例,无效6例总有效率90.0%[王国建独取厥阴经治疗原发性痛经60例吉林中医药,2010,7(30):709-710].
(3)荣培红等运用补阳还五汤配合针刺内关合谷、曲池、足三里、三阴交、血海治疗中风患者120例,其中阳明腑实者加风池、太冲、肾俞、太溪,痰多者加百会、印堂、丰隆、天柱,阴虚者加气海、脾俞、膈俞,语言不利者加颊车、地仓、廉泉、人中.基本痊愈38例,显著进步37例,进步34例,无效1例,总有效率89.17%[荣培红,林海补气活血法配合针刺治疗中风120例.陕西中医,2010,10(31):1330-1331]
(4)张蕊等针刺内关、公孙、足三里、三阴交、四神聪为主治疗失眠患者55例,其中肝郁化火加肝俞、太冲,痰热内扰加丰隆,阴虚火热加肾俞、太溪,脾两虚加心俞、脾俞,心虚胆怯加心俞、胆俞.治愈15例,显效24例,好转14例,无效2例,总有效率9.36%[张蕊,刘瑜,贾伟针灸治疗失眠55例陕西中医,2010,3110):1384-1385]
(5)夏粉仙等采用内关穴埋线配合贴压耳穴神门、交感治疗失眠,其中心脾两虚型加心脾,阴虚火旺型加肾,胃腑不和型加胃,肝火上扰型加肝,总有效率88.1%[夏粉仙,甘莉,叶红明内关穴埋线配合耳穴贴压治疗失眠症临床观察上海针灸杂志,2012,31(4):233-235].
(6)侯珺等针刺内关、神门、百会、神庭、四神聪、安眠穴治疗失眠患者52例,其中心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里、阴陵泉、三阴交,用捻转补法;心胆气虚型加心俞、胆俞,用捻转补法;肝郁化火型加风池、合谷、太冲、行间,用捻转泻法;阴虚火旺型加肾俞、溪,用捻转补法,再加太冲,用捻转泻法痰热内扰型加中脘、阴陵泉、丰隆、用捻转泻法.治愈28例,显效16例,有效例,无效1例,总有效率98.08%[侯,刘智斌针刺治疗失眠症52例疗效观察按摩与康复医学,2012,3(7):67-68]
(7)王书柏总结马同如老中医经验,取内关、通里、心俞、厥阴俞,针后加灸,风池只针不灸治疗心阳不振、寒凝心脉型胸痹;针刺内关、中脘、足三里、风池治疗风寒外袭型胃痛;针泻风池,针补内关、神门、三阴交、心俞、脾俞治疗心脾两虚型失眠,临床疗效佳[王书柏马同如老中医内关风池配穴的临床应用光明中医,2012,27(8):1517-1518]
(8)秦迪等用益气祛瘀涤痰法配合醒脑开窍针刺法针刺内关、人中、三阴交为主,治疗脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证,治疗组在神经功能缺损评定及生活能力评定等指标均优于对照组[秦迪,马春华,宇宏男益气祛瘀涤痰法治疗脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证疗效观察.陕西中医,2013,34(3):286-288]
【安全针刺法】直刺0.5~0.8寸,可灸.
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