天枢穴的准确位置图和作用
【定位】在腹中部,平脐中,距脐中2寸.
【类属】属足阳明胃经.为大肠之募穴.
【穴性】和胃调肠,调理冲任.
【作用功效主治病证】
1.各种原因导致胃肠不和之绕脐胃痛、腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣、泄泻、痢疾、便秘、肠痈诸病症.
2.冲任不调之月经不调、痛经、带下诸病症.
【常用配伍与功效】
1.配下脘、梁门、璇玑、腹结、梁丘、上巨虚,针刺平补平泻法,消食导滞,治疗食滞胃肠之绕脐痛、腹胀、呕吐、不嗜食.
2.配二间、上巨虚、大肠俞,针刺泻法,理肠导滞,治疗积滞内停之腹痛肠鸣,或腹泻,或便秘,或里急后重、下利不爽.
3.配风池、合谷、中脘、足三里、阴陵泉,针刺泻法,至阳穴针后加灸,散寒化浊、和胃止泻,治疗寒湿中阻之脘闷腹痛、肠鸣泄泻.
4.配曲池、上巨虚、大肠俞、关元,针刺泻法,针灸兼施,温经散寒、和肠止泻,治疗感受寒邪或内伤生冷不洁食物之腹痛、腹泻.
5.配下巨虚合谷、足三里、公孙,合谷针刺泻法,余穴针刺平补平泻法,健脾和胃、调肠止泻,治疗脾虚湿盛泄泻.
6.配中脘、足三里、肝俞、行间,针刺平补平泻法,疏肝理气、健脾止泻,治疗肝郁脾虚泄泻7.配中脘、足三里、脾俞、关元俞,针刺补法,健脾和胃、益气止泻,治疗脾胃虚弱泄泻.
8.配肾俞、命门、关元,针刺补法,针灸兼施温补脾肾、止泻,治疗脾肾阳虚泄泻.
9.配曲池、合谷、内关、足三里、三阴交,针刺泻法,疏风透表、清胃泄热,治疗胃热熏蒸之肌肤斑疹、脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣泄泻等
10.配合谷、上巨虚、内关、大肠俞、足三里、脾俞,针刺泻法,清热利湿、调胃理肠,治疗湿热蕴结大肠之痢疾,便溏臭秽、下利脓血.
11.配上巨虚、足三里,针刺补法,补虚温中、肠止痢,治疗脾胃虚寒之休息痢.
12.配合谷、曲池、腹结、上巨虚、支沟、阳陵泉,针刺泻法,泄热通腑,治疗热结便秘.
13.配支沟、足三里,针刺平补平泻法,调畅气机,治疗气滞之习惯性便秘.
14.配脾俞、胃俞、大肠俞、三阴交、足三里、元,针刺补法,益气养血,治疗气血虚弱之便秘.
15.配足三里、阑尾、上巨虚、内庭、曲池,针刺泻法,清热解毒、泄热通腑,治疗热毒壅滞之肠痈.
16.配太冲、四缝、百虫窝,针刺平补平泻法,理气驱蛔,治疗气滞蛔虫症.
17.配归来、三阴交、气海、气穴,针刺泻法针灸并用,温经散寒、调理冲任,治疗寒积月经不调.
18.配中极、水道、地机、归来、次髎,针刺泻法,针灸并用,温经散寒、调经止痛,治疗寒湿痛经.
19.配气海、太冲、三阴交、气穴、地机、阳陵泉,针刺平补平泻法,疏肝解郁、理气止痛,治疗肝郁气滞痛经.
20.配期门、章门、三阴交、石门膈俞、行间、归来,针刺平补平泻法,活血化瘀祛瘀止痛,治疗血瘀痛经.
21.配关元、水泉、三阴交、足三里,关元施灸余穴针刺补法,治疗脾虚带下22.配劳宫、水沟、大椎、曲池、合谷,针刺泻法,清热醒神,治疗热扰心神之狂言.
23.配肺俞、三焦俞、偏历、阴陵泉、合谷,针刺泻法,热除湿、利水消肿,治疗湿热熏蒸肌肤之阳水.
【天枢穴的准确位置图和作用】【穴性文献辑录】
1.《灵枢》:主腹痛.
2.《针灸甲乙经》:疟振寒,热甚狂言.脐疝,绕脐而痛,时上冲心.气疝哕呕,面肿,奔肫.大肠胀者,腹胀肠鸣,气上冲胸,不能久立,腹中痛濯濯,冬日重感于寒则泄,当脐而痛,肠胃间游气切痛,食不化,不嗜食,身肿,挟脐急.阴疝、气疝.女子胞中痛,月水不以时休止.
3.《黄帝明堂经》:主疟,振寒,热甚狂言脐疝绕脐而痛,时上冲心.气疝,烦呕,面肿,奔肫.大肠胀.
腹胀肠鸣,气上冲胸,不能久立,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒则泄,当脐而痛,肠胃间游气切痛,食不化,不嗜食,身重,挟脐急.阴疝.女子胞中痛,恶血月水不以时休止.
4.《肘后备急方》:霍乱洞泻,转筋腹痛,狂言鬼语.
5.《备急千金要方》:主腹中尽痛.又:主冬月重感于寒则泄,当脐痛肠胃间游气切痛.主奔豚胀,疝.
主气疝呕.再:不嗜食,食不消.
6.《千金翼方》体重四肢不举,多汗,四肢乏力.
7.《外台秘要》:霍乱先洞下.
8.《太平圣惠方》:主久积冷气,绕脐切痛,时上冲心,女子漏下赤白及腹大坚,食不化,面色苍苍也.
9.《铜人腧穴针灸图经》:女子月事不时,血结成块,肠鸣,腹痛,不嗜食.
10.《标幽赋》:治虚损.
11.《针灸聚英》:奔豚,泄泻,胀疝,赤白痢,水痢不止,食不下,水肿腹胀肠鸣,上气冲胸不能久立,久积冷气绕脐切痛,时上冲心,烦满呕吐,霍乱,冬月感寒泄利,疟寒热,狂言,伤寒饮水过多,腹胀气喘,妇人女子癥瘕,血结成块,漏下赤白,月事不时.
12.《针灸大成》:主奔豚,泄泻,肠疝气,赤白痢,水痢不止,食不下,水肿,腹胀肠鸣,上气冲胸,不能久立,久积冷气,绕脐切痛,时上冲心,烦满呕吐霍乱,冬月感寒泄痢,疟寒热,狂言,伤寒饮水过多,腹胀气喘,妇人女子癥瘕,血结成块,漏下赤白,月事不时,月水不调.
13.《类经图翼》:一传治夹脐疼痛,腹中气快,下泻不止,虚损劳弱.
14.《医学入门》:主面浮肿,唾血,吐血,狂言呕吐霍乱,泄利,食不化,久积冷气,绕脐切痛,冲心,腹痛腹胀,肠胃游气切痛,女子漏下赤白.又:主内伤脾胃赤白痢,休息痢,脾泄及脐腹鼓胀,癥瘕.
15.《经穴解》:天枢之大肠病,赤白痢,水痢不止,食不下,泄泻霍乱,水肿胀疝,腹肠鸣,上气冲胸,不能久立,久积冷气,绕脐切痛,时上冲心,冬月感寒泄利,疟寒热狂言,伤寒饮水过多,腹胀气喘,妇人女子癥瘕,血结成块,漏下赤白,月事不时.天枢之肾病:奔豚.
16.《针灸精粹》:调胃肠之气.又:泻肾.再:通阳逐秽.清大肠热.
17.《针灸集锦》(修订本)(郑魁山):调理肠胃,行气活血.
18.《常用腧穴临床发挥》(李世珍):辨证取穴,用泻法,通肠导滞;配透天凉,清热通便;用泻法配艾灸或烧山火,温通肠道、温散积滞;用补法,固涩肠道;配艾灸或烧山火,温阳固肠;用艾条灸,每次艾灸5~20分钟,温阳逐邪.局部取穴:用泻法配艾灸,温散寒积.
19.《针灸腧穴学》(杨甲三):和胃通肠,健脾理气,调经导滞.
20.《临床针灸学》(徐笨人):调中和胃,理气健脾.
21.《针灸心悟》(孙震寰):调肠胃之气必天枢.又:逐臭秽,通肠滞,开通六府.破瘀理血.再:虚损劳弱天枢攻.肠胃有热天枢平.再:化脾胃之湿而助消化.
22.《针灸腧穴手册》(杨子雨):调理肠胃,行气活血.
23.《针灸探微》(谢文志):行气健脾,散寒祛湿.
24.《中医针灸通释·经脉腧穴学》(康锁彬)和胃通肠,健脾理气,调经导滞.
25.《针灸腧穴疗法》(李平华):调肠腑,理气滞.
26.《腧穴临床应用集萃》(刘冠军):调中和胃,理气健脾.
27.《新编实用腧穴学》(王玉兴):理气止痛,活血散瘀,清利湿热.
28.《中医针灸经穴集成》(刘冠军):调肠腑,理气滞.
19.《新编简明针灸学》:疏理肠腑,调气消滞.
30.《针灸辨证治疗学》(章逢润):调理肠胃,理气化湿.
31.《石学敏针灸学》(石学敏):调中和胃,健脾化湿,调经理气.
32.《珍珠囊穴性赋》(张秀玉):天枢能升降气机而调理脾胃.
33.《传统实用针灸学》(范其云):调理肠胃,行气活血.既止泻,又通便.
34.《临床常用百穴精解》(王云凯):平补平泻法,升降气机,理气调肠,活血止血.补法:调整肠腑,健脾和胃.泻法:升降气机,理气行滞.
【古今应用辑要】
1.古代文献摘录
(1)《脉经》:尺脉紧,脐下痛,宜服当归汤,灸天枢、针关元补之.
(2)《针灸甲乙经》:女子胞中痛,月水不以时休止,天枢主之.又:脐疝绕脐而痛,时上冲心,天枢主之.
(3)《备急千金要方》:面浮肿,天枢、丰隆、厉兑、陷谷、冲阳.食不化,不嗜食,挟脐急:天枢、厉兑、内庭.
又:狂言恍惚,灸天枢百壮.小便不利,大便注泄,天枢百壮.再:先下利者,灸谷门二七壮…一名大肠募.不瘥更灸如前数.再:屈骨端主小便不利大便泄数并灸天枢.再:胞中痛,恶血,月水不以时休止,腹胀,肠鸣,气上冲胸,刺天枢入五分,灸三壮.
1吐血,腹痛,雷鸣,灸天枢百壮.体重,四肢不举,灸天枢下十壮,忌针.小便不利,大便数泄注,灸屈骨端五十壮,又灸天枢百壮.胀满,肾冷,瘥聚,泄痢灸天枢百壮.若先下痢,灸谷门,在脐旁二寸,一名大肠募,灸二七壮,不止,更灸二七壮.
(5)《外台秘要》:又疗先洞下者法,灸脐边二寸男左女右十四壮甚者三十四壮,名大肠募也.又:又疗霍乱灸法,灸谷门穴,在脐旁二寸,男左女右,一名大肠募,灸二七壮,不止,又灸如前数.
(6)《针灸资生经》:腹中切痛,天枢、外陵.呕吐,霍乱:天枢、支沟.
(7)《卫生宝鉴》:肠中切痛而鸣,绕脐痛:曲泉、腹结、上廉、四满、大肠俞、中封、水分、神阙、天枢、关元.
(8)《针灸摘英集》:治伤寒饮水过多,腹胀气喘,心下痛不可忍,刺任脉中脘、气海二穴立愈.如少腹上有气冲者,兼刺足阳明经天枢、气冲三里等.
(9)《针灸大全》:痢疾里急后重,公孙、下脘、天枢、照海.腹中寒痛,泄泻不止:列缺、天枢、中脘、关元、三阴交.月事不调:天枢、关元、气海、三阴交.脐腹胀满不消化:天枢、水分、内庭.
(10)《百症赋》:月潮违限,天枢、水泉.
(11)《针灸大成》:赤痢,内庭、天枢、隐白、气海、照海、内关.白痢:外关、中脘、隐白、天枢、申脉.
(12)《逻遗篇》:吐泻不止,中脘、天枢、气海(灸).
(13)《针灸逢源》:绕脐腹痛,天枢、气海、水分.
(14)《神灸经纶》:霍乱吐泻,中脘、天枢、气海.肾泄,夜半后及寅卯之间泄者:命门天枢、气海、关元.
气块:脾俞、胃俞、肾俞、梁门、天枢、气海.
(15)《灸法秘传》:初患赤白痢,灸天枢、中脘.
2.现代研究进展
(1)李仁铭取天枢穴贴药治疗脾肾阳虚证糖尿病重症腹泻患者96例,疗效满意[李仁铭天枢穴贴药治疗糖尿病重症腹泻96例临床体会中国中医急症,2009,18(8):1338]
(2)洪虹等磁贴天枢穴治疗小儿食积型腹泻患者40例,疗效满意[洪虹,杨维华磁贴天枢穴治疗小儿食积型腹泻40例中国中医药科技,2010,17(3):238].
(3)温秉强针刺天枢穴治疗瘀血阻滞型子宫肌瘤患者36例,疗效满意[温秉强针刺天枢穴治疗子宫肌瘤36例实用中医内科杂志,2007,27(12):581].
【安全针刺法】直刺1.0~1.5寸,可灸.
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