失欠的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
失欠，是指下颌髁状突滑出关节窝以外，不能自行回到原位，故又称脱颏，脱颌、落架风等 。因风邪侵袭、风湿流注及气血虚亏所致 。应与髁状颈骨折相鉴别 。属于西医颗颌关节脱位 。
【辨证治疗】
1.风邪筋弛
临床表现：颗颌关节偶然脱位，轻微疼痛，用手法容易复位，舌苔薄白，脉浮 。
立法：祛风舒经 。
主方：消风散(《和剂局方》).
加减：局部拘紧不适者，加当归、红花 。
2.风湿流注
临床表现：下颌时有脱落，较疼痛，用手法复位较困难，舌苔白厚或白腻，脉浮滑，立法：祛风除湿，通经活络 。
主方：正容汤(《审视瑶函》)，加赤芍、当归 。
加减：气虚纳呆乏力者，加黄芪、党参 。
3.气血虚亏
【失欠的中医辨证论治与治疗方法】临床表现：顯颌关节习惯性脱位，患者能自行整复回位，通常无痛苦，伴有疲乏无力，肢体萎软.舌质淡、苔薄白，脉细无力 。
立法：益气养血，健筋骨 。
主方：滋筋养血汤(《古今医鉴》) 。
加减：伴便溏者，加白术、补骨脂、五味子；纳食不化者，加炒山橙、炒麦芽、陈皮 。
【其它疗法】
外治主要是手法复位 。
1.用纱布将双手拇指包裹(防止用力时滑脱擦伤口腔，或复位时被咬物)，分别放在下颌双侧磨牙始面，余指把持住下颌体下缘，双手同时用力向下牵引，使其下颌髁状突(双侧)脱离关节结节，然后向后上方推送，即可复位，本法单侧或双侧脱位均适用 。
2.用上述方法不能复位者，应先用指或掌按摩咬肌、颗肌，然后用拇指端腹侧放在髁状突前上缘，边揉搓边向后下方推，余指放在同侧眉上部作支撑，此法适用于单侧脱位 。
【文献蓉考】
1.凡治单脱者，用手法摘下不脱者，以两手摔下颏，稍外拽复向内托之，则双钩皆入上环矣，再以布自地阁缠绕头顶以固定，内宜服正骨紫金丹，外贴万灵膏，待能饮食后去布，只用布兜其下颏，系于顶上二三日可愈 。(《医宗金鉴》)2.王乐天报道，用长7.5厘米，宽1.2厘米，厚0.4厘米的塑料片或竹片消毒后，放入患者口腔内，横跨立置于下颌两侧第二磨牙上，术者左手固定患者头部，右手托持颠部，向上用力，当上下中切牙欲接近时，右手拇指鱼际托颊立刻向颈部方向推一下即可复位，取出塑料片，(《江苏中医》(2)：39，1978) 。
【调护、禁忌】
1.因失尔后，通常有关肌肉挛急，要注意安定患者情绪.免于过分紧张，以便治疗 。
2.限制张口运动，避免张口过大或时间过长，
3.若有习惯性脱位者，应避免咬硬物 。
【西医诊断春考】
颗颌关节脱位：
(1)下颌前伸，脸型变长，口开不能闭合 。
(2)颊部变平，耳前凹陷，颧弓下可扪及髁状突 。
(3)X线摄片可见髁状笑位于关节结节前上方 。
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