口疮的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
本病是指口腔粘膜发生表浅、圆形或椭圆形小费疡 ， 又有口舌生疮、口疡等.因邪毒侵袭、脏腑积热、热盛化火上熏口腔 ， 或阴虚火旺、虚火上炎所致 ， 应与口麋相鉴别 。与西医的复发性口腔潢疡相类似 。
【辨证治疗】
1.心脾积热
【口疮的中医辨证论治与治疗方法】临床表现：口疮数目较多 ， 面积较大 ， 或融合成片 ， 溃疡红肿疼痛 ， 覆盖浅黄色伪膜.伴屠红面赤 ， 心烦口渴 ， 溲黄便秘 。舌质红、舌苔黄 ， 脉数 。
立法：清热泻火 ， 消肿止痛 。
主方：凉膈散(《和剂局方》) ， 加大青叶、生地、丹皮 。
加减：脾胃积热为主者 ， 口干口奧 ， 加生石膏；心经积热为主者 ， 口疮多在舌实舌缘 ， 心烦 ， 小便短赤涩痛 ， 加木通、莲子心 。
2.肺胃壅热
临床表现：口疮发作迅速 ， 分布广 ， 费疡面积小而数目多 ， 色红 ， 疼痛 ， 可伴发热头痛 ， 舌苔薄白或薄黄 ， 脉浮数 。
立法：清热散风 ， 凉血解毒 。
主方：银翘散(《温病条辨》) ， 去豆豉、荆芥穗.加蝉衣、丹皮、生地 。加减：热毒炽盛满口烂疮者 ， 加紫花地丁、野菊花、青黛 。
3.肝郁积热
临床表现：多见于女性 ， 口疮常于经前或情志不舒时发作 ， 口疮或多或安 ， 心烦易怒或抑郁不欢+胸胁乳房作胀.月经先后无定 ， 经前少腹胀痛 ， 经行不畅或痛经 。舌质暗红 ， 脉弦 。
立法：舒肝解郁 ， 凉血清热 。
主方：丹栀逍遥散((医统》) ， 去生姜 ， 加青黛 。
加减：胸胁胀痛 ， 加郁金、青皮；舌暗有瘀斑者 ， 加丹参；经行不畅 ， 加泽兰 。
4.阴虚火旺
临床表现：溃疡反复发作 ， 面积不大 ， 数目不多 ， 周缘稍红 ， 轻度灼痛 。伴见口燥咽干 ， 头晕耳鸣 ， 手足心热 ， 腰膝疫软 。舌质红、苔薄黄 ， 脉细数 。
立法：滋阴清热 。
主方：六味地黄汤(小儿药证直诀》) ， 加元参、麦冬 。
加减：失眠 ， 加酸枣仁、夜交藤 。
5.脾胃虚弱
临床表现：溃疡数目不多 ， 疼痛不重 ， 但愈合慢 ， 口疮周缘水肿 ， 色淡或暗红.伴身倦乏力 ， 食少便溏 。舌胖质淡、舌苔薄白或滑腻 ， 脉沉弱或濡弱 ， 立法：健脾和胃 ， 佐以清热 。
主方：参苓白术散(《和剂局方》) ， 加黄芩 。
加减：脾胃虚寒 ， 呕吐吞酸者 ， 加吴茱萸、黄连；虚寒更甚 ， 脘腹冷痛 ， 四肢不温者 ， 加制附子 ， 干姜 。
【其它疗法】
1.针刺
主穴：合谷、足三里；配穴：上唇口疮配人中、地仓 ， 下唇口疮配承浆、地仓 ， 舌部口疮配廉泉 ， 颊部口疮配颊车 ， 地仓.针刺单侧或双侧 。2.耳针穴位：选用口 ， 舌、心、脾、胃、肝、肾、神门、肾上腺、皮质下、内分泌等穴 。
3.贴敷
醋调吴茱萸末贴敷于足心涌泉穴 。
4.含服
西瓜霜含片或錾漫大青叶口含嚼服.
5.含漱
用升麻、黄柏 ， 大青叶水煎含漱 。
6.散敷
养阴生肌散、冰硼散、锡类散、或鸡内金烧灰敷于患处 。
【文献参考】
1.口舌生疮 ， 固多由上焦之热 ， 治宜清火 ， 然有酒色劳倦过度 ， 脉虚而中气不足者 ， 又非寒凉可治 ， 故虽久用清凉 ， 终不见效 。此当察其所由 ， 或补心脾 ， 或滋肾水 ， 或以理中汤 ， 或以蜜附子之类 ， 反而治之 ， 此寒热之当辨也.(《景岳全书·口舌》卷二十六)2.蒲辅周治疗反复发作多年的口疮 ， 脉虚者 ， 用封髓丹屡效 。(《蒲辅周医案》)3.彭义士报道 ， 用芪附汤治疗顽固性口疮24例 ， 药用黄芪、制附片 ， 白术、慧苡仁、土茯苓、甘草随症加减 ， 治疗口疮反复发作属虚证者 ， 全部有效.(《中医杂志》(11)：44 ， 1983) 。
【调护 ， 禁忌】
1.调整膳食种类 ， 多食新鲜蔬菜、水果 ， 少食或忌食辛辣炙博之品.2.保持大便通畅可预防口疮发作 ， 便秘时 ， 可服用蜂蜜以通利 。3.避免过劳 ， 保证充足的睡眠 。
【西医诊断拳考】
复发性口腔溃疡：
(1)口腔粘膜反复出现孤立、圆形或椭圆形的浅表溃疡 。
(2)溃疡有明显的疼痛 。
(3)有自限性 ， 一般7~10天自行愈合 。
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