痉证针灸治疗处分与部位方法
痉证是以项背强直,四肢抽搐,甚至口噤,角弓反张为主要临床表现的一种病证.
一、病因病机
肝主筋,筋脉有约束联系和保护骨节肌肉的作用,其依赖肝血的濡养而保持刚柔相兼之性.如因感受外邪,或久病过劳阴血不足,或失治误治阴液耗伤,肝失濡养,筋脉刚劲太过,失去柔和之性,则发为本病.
1.感受外邪:外感风、寒、湿邪,壅阻脉络,以致气血运行不利,筋脉失养,痉挛抽搐;外感湿热之邪,或寒邪郁而化热,邪热消灼津液,筋脉失于濡养;或热病邪人营血,引动肝风,扰乱神明,发为痉证.
2.久病过劳:久病不愈,气血耗伤,气虚血行不畅,瘀血内阻,血虛不能濡养筋脉;久病脏腑功能失调,脾虚不化水湿,或肝火灼伤津液,或肺气不宣,蒸灼肺津等,皆能产生痰浊,痰浊阻滞经脉,经脉失养而致痉;或久病致肝肾阴虚,阴不制阳,肝阳上亢,亢阳化风而致痉3.误治或失治:误用汗、吐、下法,导致伤精耗液,津伤液脱,亡血亡精,筋脉失养,而致痉证发生.
痉证病在筋脉,属肝所主,其发病尚与心、脾、胃、肾等脏腑密切相关.如热陷心包,逆乱神明,或脾失健运,痰浊阻滞,或胃热腑实,阴津耗伤,或肾精不足,阴血亏虚,均与痉证发生有关.感受风寒湿邪或热邪炽盛而引起的痉证,为外感发痉,多属实证.此时正气未虚,只要治疗得当,可以较快好转.由于热盛所致的痉证,若治疗不当,热毒内陷,则痉厥并见,病情凶险,危及生命.又热盛伤阴,肝肾之阴精衰竭,此时则转为虚证.内伤痉证可以感受外邪而变为外感发痉,外感发痉久治不愈,最后亦能导致内伤发痉.
【痉证针灸治疗处分与部位方法】∴、辨证论治
(一)高热伤津
【临床表现】高热头痛,项背强急,手足挛急,甚则角弓反张,渴喜冷饮,舌质红绛,舌苔黄燥,脉弦细而数.
【治法】清热生津,息风止痉.
【处方】病性取穴:大椎行间
病位取穴:
(1)局部取穴:筋缩
(2)循经取穴:合谷太冲阳陵泉
【方义】病性取穴为火邪炽盛证基本处方,肝主筋,故取肝经荥穴清肝泻火,息风止痉;筋缩柔筋止痉;合谷、太冲为四关穴,疏风清热,平肝息风止痉;阳陵泉为胆经合穴和筋会穴,镇肝息风,缓解痉挛.
【刺灸方法】针刺泻法,大椎可点刺放血.
(二)热人营血
【临床表现】高热烦躁,神昏谵语,项背强直,四肢抽搐,甚则角弓反张,舌质红绛,苔黄少津,脉细数.
【治法】清心透营,开窍止痉.
【处方】病性取穴:大椎行间劳宫
病位取穴:
(1)局部取穴:水沟
(2)循经取穴:合谷太冲阳陵泉
【方义】病性取穴为火邪炽盛证基本处方,肝主筋,热入营血,邪入心包,故取肝经、心包经荥穴清心肝之火;水沟醒神开窍;四关穴镇痉宁神、泄热息风;阳陵泉柔筋止痉.
【刺灸方法】针刺泻法,大椎可点刺放血
(三)阴血亏虚
【临床表现】项背强急,四肢麻木、抽搐或筋肉跳动,直视口噤,头目昏眩,自汘,神疲气短,或低热,舌质淡或舌红无苔,脉细数.
【治法】益气养血,滋阴止痉.
处方】病性取穴:太溪三阴交膈俞足三里
病位取穴
(1)局部取穴:筋缩肝俞
(2)循经取穴:阳陵泉
【方义】病性取穴为阴虚证、血虚证基本处方;肝俞补益肝血,合筋缩柔肝止痉;阳陵泉柔筋止痉.
【刺灸方法】针刺平补平泻法,太溪、足三里针刺补法.
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