乌梅丸加减治疗腹痛医案案例
1.王某，女，58岁 。15年前做胆囊切除术，近2年频发腹部绞痛，严重时每天都发作，稍食油腻则加重 。口苦口干，时有口臭，素来便溏日2次，时感心慌，烘热汗出，眠差 。舌淡赤胖润，苔略黄，脉滑软左寸浮右寸弱 。综观各症，似乎虚寒之象，唯口苦口干显示阳热之兆，考虑有胆囊切除史，试从厥阴寒热错杂着眼，选乌梅丸出入：
【乌梅丸加减治疗腹痛医案案例】乌梅15 g，附子25 g，细辛10 g，川椒10 g，干姜20 g，黄柏10 g，黄连10 g，党参30 g，当归20 g，茯神30 g，白芍30 g，砂仁15 g，山楂20 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，炙甘草30 g 。
7剂后腹痛未作，便溏减轻，口苦口干亦减，不愿再服药，随访腹痛迄未复发 。
按：乌梅丸药物组成系七分阳药，三分阴药，寒热并投，适于寒热错杂，寒多热少之腹痛 。即如此案综合观之虚寒之象明显，但夹口苦口干口臭之症，为阳热之兆，因投以乌梅丸，寒热并投，竟收良效 。
2.胡某，男，39岁 。脐周疼痛2周，灼热感，易于饥饿，素往便溏，晨起泄泻，时有肠鸣，口臭不渴，身热有汗 。肠镜检示：直肠黏膜堆积，慢性结肠炎 。舌淡赤稍胖润，有齿痕，脉弦浮寸弱 。此证寒多热少，似属厥阴腹痛，试拟乌梅丸出入：
附子10 g，乌梅15 g，细辛5 g，川椒7.5 g，炮姜15 g，黄柏10 g，黄连10 g，桂枝15 g，白参10 g，当归15 g，茯苓30 g，黄芪30 g，白芍15 g，砂仁10 g，甘草10 g，大枣10枚，生姜10片 。6剂后，脐周疼痛、灼热感均减，便溏由每天4次减至1次，易饿感亦减轻 。前方加薏苡仁30 g，补骨脂15 g，继续调理，渐至痊愈 。
按：此症一派阴寒之中，夹有口臭、易饥、脐腹灼热感，判为寒热夹杂，寒多热少，故投以乌梅丸，且仲景有明训，乌梅丸“亦主久利”，本案有“素往便溏”即“久利”之症，方证对应 。
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