暖肝煎加减治疗腹胀医案案例
【暖肝煎加减治疗腹胀医案案例】辛某 ， 男 ， 48岁 。2008年9月9日初诊：房事后饮入凉水 ， 遂致小腹胀3天 。舌淡胖有痕 ， 脉左弦尺沉寸弱 ， 右弦关浮寸尺弱 。宗筋属肝 ， 房事后饮冷伤及厥阴 ， 阳气受损 ， 从肝寒议治 ， 景岳暖肝煎加味处之：
肉桂10 g ， 沉香10 g ， 小茴香10 g ， 乌药10 g ， 炮姜15 g ， 黄芪30 g ， 川楝子10 g ， 当归15 g ， 附子25 g ， 砂仁10 g 。5剂 ， 水煎服 。
复诊：腹胀已消 。
按：郑钦安崇尚扶阳 ， 用四逆汤“治数百种病” 。但他并非概用四逆汤包治阴证 ， 而是讲究“病情有定向 ， 用药有攸分” ， 注意分经选药 。说白了就是病在哪里 ， 就用哪里的药 ， 这是郑氏扶阳用药的一个具体原则 。例如目症“上眼皮属胃 ， 下眼皮属脾 ， 白睛属肺 ， 黑睛属肝 ， 瞳子属肾 ， 两眦属心 。”用药则分别从胃、脾…分经选药 。本病小腹、宗筋属肝 ， 故选暖肝煎处之 。
后世岭南伤寒“四大金刚”之一的陈伯坛说：“吴茱萸、四逆、理中、真武 ， 不可同鼎而烹 。”意谓同是扶阳之方 ， 选用却有差别 ， 不可随便混用 。
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