冻伤的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
本病系机体局部皮肉或全身被严寒侵袭后 ， 所引起的疾病 。是由于肌肤遭严寒侵袭过久 ， 或因于寒冷季节静而少动 ， 气血运行不畅 ， 以致气血瘀滞而引起 ， 也可因平素气血虚弱 ， 或过度疲劳等因素促生本病 。轻者 ， 初起在受冻部位皮肤呈现苍白 ， 继而红肿 ， 自觉灼痛 ， 或有瘙烽麻木之感 。稍重者可出现大小不等的水疱或肿块 ， 皮肤灰白或暗红或转紫色 ， 疼痛剧烈或局部感觉消失.若现紫血疱势将溃烂而久不愈合 。重者可发生肢体坏死 ， 甚至全身冻僵死亡 。
【辨证治疗】
1.寒凝血瘀
临床表现：局部冻伤 ， 皮肤苍白·病区麻木寒冷 。继而肿胀或有结块 ， 皮肤转为青紫 ， 烧灼发痒 。病者手足青冷 ， 舌淡苔白 ， 脉沉细 ， 立法：温经散寒 ， 祛瘀通脉 。
主方：当归四逆汤(%伤寒论》) ，
加减：若寒重者 ， 加干姜、制附子；若瘀重者 ， 加丹参、川芎 ， 鸡血藤 。2.寒凝血虚临床表现：素体虚弱 ， 阳气不足 ， 不耐寒冷.局部麻木冷痛·紫红漫肿.感觉迟钝 ， 或有水疱 ， 全身见神疲体倦 ， 形寒肢冷 ， 面暗少华 ， 苔白舌淡 ， 脉沉细 。
立法：补养气血 ， 温通经脉 ，
主方：人参养荣汤(《和剂局方》) 。
加减：伴寒凝重者 ， 加服阳和丸；若阳气虚者 ， 加黄芪、桂枝 。
3.寒盛阳衰
临床表现：阴寒盛于内 ， 阳虚而不能达于四末 ， 故有时时振寒 ， 四肢厥冷 ， 蜷卧嗜睡 ， 感觉麻木 ， 肢端冷痛 ， 面白无华 ， 舌浈紫暗 ， 苔白 ， 脉沉细弱 。
立法：祛寒回阳、温经通脉 。
主方：四逆汤加人参(《伤寒论》) 。
加减：若寒重于瘀者 ， 加桂枝；伴血脉运行不畅明显者 ， 加黄芪、当归、鸡血藤 。
4.寒化热毒
【冻伤的中医辨证论治与治疗方法】临床表现：冻伤处溃烂流脓 ， 伤面周围紫红漫肿、疼痛加剧 ， 有时可伴有发热 ， 是冻疮破溃 ， 感染毒邪化热所致 。
立法：清热解毒 ， 活血止痛 。
主方：四妙勇安汤(《验方新编》).
加减：如感染重者 ， 加紫花地丁、公英；若疼痛甚者 ， 加乳香、没药 。
【其它疗法】
1.轻者可局部按摩揉搓 ， 使气血流畅 ， 或用温水频洗 。
2.局部外涂冻疮膏 。
3.芫花、甘草各15克 ， 藍水洗浴患肢 ， 每日2~3次 。
4.已渍烂着 ， 按一般溃疡换药处理 。
【文献参考]
(冻疮)由触犯严寒之气 ， 伤及皮肉着冻 ， 以致气血凝结 ， 肌肉硬肿 ， 僵木不知痛痒 。即在着冻之处 ， 垫衣揉撑 ， 令气血活动；次用凉水频洗觉热 ， 僵木处通活如故则已 。若日久冻僵 ， 疙瘩不散 ， 用冰一块 ， 绢包漏之 ， 以僵疙瘩化尽为度 ， 此从治之法也 。.初治宜人参养荣汤 ， 加醇酒服之；渍烂者 ， 外按痈疽溃疡治法 。(医宗金鉴》) 。
【调护、禁忌】
1.不要碰伤受冻部位 ， 注意保持局部清洁干燥 ， 发痒时忌用手搔被 。
2.受冻部位严禁火烤热烫 。全身冻伤者.忌用速热复温法 。
3.全身冻僵者 ， 需保持室内温暖 ， 嘱伤者少量饮酒或喝姜糖水等热汤.
4.局部冻伤处 ， 可用生姜汁轻柔按摩 ， 或涂擦冻疮药膏 。
5.冬季应注意保暖 ， 增强耐寒锻炼 ， 衣、鞋应干燥宽松 ， 以预防发生冻疮 。
【西医诊断参考】
冻伤一般分为四度：1度 ， 指局部皮肤受冻后 ， 发生红斑及轻度水肿 。皮肤紫红、热痒、灼痛；度 ， 局部有水疱 ， 其液色黄或血性 ， 皮肤紫红或有瘀斑 ， 肿胀显著 ， 疼痛剧烈 ， 对冷 ， 热、针刺等不嫩感：Ⅱ度 ， 冻伤处有坏死 ， 见皮肤紫黑 ， 感觉迟钝或消失；N度·指身体的某一部分(如肢端、指、趾等)坏死脱落.
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