子宫血管性平滑肌瘤与腹腔播散性平滑肌瘤的特点
血管性平滑肌瘤
也是一种血管肌瘤，巨检与普通肌瘤无异，但肿瘤切面较红，镜下见有丰富的壁薄的分化良好的血管，血管内皮细胞很明显，瘤细胞围绕血管排列，与血管平滑肌紧密相连，可见管壁的平滑肌细胞与肌瘤细胞之间有移行过渡 。这类肌瘤多见于黏膜下，肌壁间或浆膜下也可以见到 。
【子宫血管性平滑肌瘤与腹腔播散性平滑肌瘤的特点】腹腔播散性平滑肌瘤
发病极少，其特点是肌瘤患者或过去有过肌瘤手术史的患者合并腹膜、大网膜、卵巢、圆韧带、肠系膜、子宫直肠凹、膀胱、子宫、肝被膜等部位表面播散分布的子宫肌瘤小结节 。肌瘤大小不等，直径一般在1~7mm，也可达8cm，表面呈灰白色，与恶性肿瘤的种植十分相似，但对周围组织无浸润，无破坏 。镜下可见结节由梭形平滑肌细胞组成，肌束交织呈漩涡状排列，大小一致，无异形，无巨细胞，核圆形或两端钝圆的长核，核染色质不多，无核分裂相或偶见 。核分裂<5/10HPF为腹腔播散性平滑肌瘤，如核分裂在5~9/10HPF为潜在恶性，如核分裂>10/10HPF为平滑肌肉瘤 。发病的原因尚不清楚，认为是多中心肿瘤发生，许多患者在妊娠期间发生，妊娠后病灶自然消退，全子宫及双卵巢切除后，病灶可以萎缩，在病灶内可以发现脱膜细胞，因此认为与性激素水平过高有关 。据统计，多数患者有长期服用避孕药的历史 。目前主张作子宫、双附件以及子宫外肿瘤切除术 。
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