尿浊的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
尿浊以小便混浊，白如泔浆，排尿时并无尿道疼痛为主证，本病多因湿热下注或脾肾虚亏，精徵脂液下流所致 。其治法：初起宜清热利湿；·206*病久宜培补牌肾：虚实夹杂者应予兼顾 。膏淋虽小便混浊如米泔，但排尿时有滴沥刺痛，与尿浊不同 。精浊指尿道口时时流出糊状浊物，但小便并不混浊，可与尿浊鉴别 。西医之前列腺炎、乳醾尿，晶体尿等，可参照本病辨证施治 。
【辨证治疗】
1.湿热内蕴
临床表现：小便混浊或白或赤，尿道有涩热感，胸闷，口渴，苔黄腻，脉濡数，立法：清热化湿 。
主方：萆薢分清饮(《医学心悟》 。
加减；口苦，心烦，恶心呕吐，目赤，阴肿阴痒，加柴胡、黄芩、栀子、当归 。
2.脾虚气陷
临床表现：尿浊反复发作.日久不愈.小便混浊如白浆，小腹坠胀.尿意不畅.面色无华，神疲乏力、劳倦或食油腻则发作或加重，舌淡.脉虚软 。
立法：健牌益气.升清固涩 。
主方：补中益气汤(《脾胃论》)合苍术难名丹(《世医得效方》).
加减：尿浊夹血.加小蓟、藕节、阿胶、旱建草：肢冷便游.加附子、炮姜 。
3.肾阴亏损
临床表现：尿浊迁延日久，小便黄浊而赤.蠹红唇示，腰，漆瘦软.烦热，口干.舌质红，少苔，永细数 。
立法：滋阴降火，
主方：知柏地黄丸(医宗金鉴))合二至丸(《医方集解)) 。
那藏：小便浊甚，加川单薢：小便赤浊，加小蓟，阿胶，旱莲草；口渴甚，加石斛、花粉 。
【尿浊的中医辨证论治与治疗方法】4.肾阳虚衰
临床表现：尿独迁延日久，小便吼辫加凝脂，精神萎顿，腰背冷痛.面色觥白，开寒肢冷.舌质歆白，脉沉细.
立法：温肾固涩 。
主方：鹿茸补涩丸(《沈氏尊生书》).
加减：小便频数，加益智仁、桑螞蛸；五更泄，加四神丸 。
【其它疗法】
1-针灸
针心俞，白环俞 。
灸脾俞、曲泉 。
2.气功
白浊白带导引法：肾俞、气海各陷九，擦之亦然，然后用功.运功：用双手抱两膝，吹吸，念脐下，绦尾间升气降回，吸而咽之(《保生秘要》) 。
【文献参考】
1.便浊证有赤白之分，有精溺之辨 。凡赤者多由于火，白者寒热俱有之，由精而浊者，其动在心肾：由溺而浊者，其病在膀胱、肝脾 。(《景岳全书·淋浊论证》)2.浊证……其辨治之法：肾阴虚而膀胱火盛者，溺时常微痛，地黄丸去山萸，加草薢、黄柏治之，以养阴泻火 。脾胃湿热下流者·多淋漓不尽，宜治浊固本丸，燥湿渗热 。肝经湿热者.左关脉弦数，宜龙胆泻肝汤，泻其湿热 。心虚有热者，宜清心莲子饮，养心泻火 。肥火脉滑者，多为湿痰流注.治宜燥湿化痰，用平胃散合二陈汤，或用一味白果研浆.最祛湿浊 。脾虚下陷者，则宜补中益气汤加砂仁、益智之类以健脾升清 。浊证经年不愈者，珍珠粉丸最佳，以其燥湿泻火而不伤津也 。如小腹痛甚者，当从寒治，酒煮当归丸温散寒邪.亦著卓效 。(《病机临证分析·小便混浊))3.滋阴降火汤：治阴虚火旺之尿浊 。处方：生熟地各12克，二冬、当归、黄柏、白芍各9克，甘草、陈皮、生姜、白术、知母各6克，大枣5枚，水煎服 。(《杂病源流犀烛》).
【调护、禁忌】
1.避免劳欲过度，切勿过食油腻之品 。
2.勿受寒、涉水.常温热水坐浴 。
【西医诊断参考】
乳糜尿：
(1)临床表现：前驱症状为劳累，受凉，高脂肪餐后背部纯痛.乏力及腹部不适等 。尿液呈乳白混浊状，甚至似牛奶；混有血被时，尿液呈粉红色混浊状 。乳糜尿多时，尿液可结成凝胶状 。凝块可梗阻输尿管引起肾绞痛、排尿困难及尿潴留 。反复发作时，可有体重减轻，消瘦，营养不良，贫血及皮肤干燥 。
(2)诊断
定性试验：送尿作乙醛试验，阳性者证实为乳魔尿 。
定位诊断：膀胱镜检查，观察膀胱及输尿管口有无喷射白色尿液；淋巴造影，可显示破裂淋巴管形成淋巴瘘 。
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