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癫痫 痫证的中医辨证论治与治疗方法

【概述】
痫证，又名“癫痫”，俗称“羊痫风”，是一种发作性神志异常疾病 。其特征为卒然昏仆不省人事，两目上视，口吐痰沫，四肢抽搐，口中如猪羊叫声，移时可自行苏醒，常反复发作，醒后一如常人，本证名称颇多，《内经》称为“癫疾”，后世医家因其发作时鸣叫声的不同而类比为马痫、羊痫、猪痫，牛痫，鸡痫等.本病与现代医学的藏痫相同 。痫证应与中风、痉证、厥证等病相鉴别 。
【辨证治疗】
1.肝风痰浊证
临床表现：眩晕胸闷，突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎或伴尖叫与二便失禁，苦白腻，脉弦滑 。
立法：涤痰熄风，开窍定痫 。
主方：定痫丸(《医学心悟》) 。
加减：无津伤者，可去麦冬；痰粘不利，加瓜蒌：痰诞清稀而多，加干姜、導苈子；胸闷甚者，加矾水炒郁金、制香附：大便秘结，加生大黄、枳实 。
【癫痫 痫证的中医辨证论治与治疗方法】2.痰火内盛
临床表现：突然昏仆，抽搐吐涎，或有叫吼，心烦失眠，素有情绪急躁，咯痰不爽，口苦而干，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数.
立法：清肝泻火，豁痰开窍 。
主方：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)合涤痰汤(《济生方》)，加生石决明、钩藤 。
加减：大便秘结甚者，加大黄；痰粘甚者，加鲜竹沥水 。
3.肝肾阴虚证
临床表现：痫证发病日久，腰瘦头晕，五心烦热，神疲乏力，健忘，眼干涩、昏花，便秘，舌红少苔，脉细数 。
立法：滋补肝肾，潜阳熄风 。
主方：大定风珠(《温病条辨》) 。
加减：若无便秘者，可去火麻仁；伴性急心烦，口干口苦，加龙胆草、灯心草；纳谷不香者，加炒三仙、砂仁 。
4.脾胃虚弱证
临床表现：痫病发作日久，面色无华，神疲乏力，纳差、呕恶、腹胀，眩晕，便溏，舌淡，脉弱 。
立法：健脾益气，和胃降逆，佐以镇肝化痰 。
主方：六君子汤(《医学正传》)，加生龙牡、钩藤、僵蚕 。
加减：若气短甚者，加柴胡、升麻，以升清阳之气；呕恶腹胀，加枳壳，竹茹，以和降胃气；痰浊较甚，加石菖蒲、远志、胆星，以开窍化痰止痫 。
5.气虚血瘀证
临床表现：发病日久，气短，口唇紫暗，眼眶发青，头部胸胁刺痛，昏仆抽搐，舌质紫暗，脉弦涩 。
立法：补气化瘀，定风止痫 。
主方：黄芪赤风汤(《医林改错》)送服龙马自来丹(K医林改错》) 。加减：大便秘结者，加酒军；体质壮实，可酌加蜈蚣、全蝎，僵蚕；颈项强直，加葛根；头部刺痛难以缓解，加鼒香、葱白，以通络止痛 。
【其它疗法】
1.体针
治法：取任脉、督脉为主，佐以豁痰开窍 。
取穴：鸠尾、大椎、腰奇、间使、丰隆 。
2.耳针
取穴：胃、皮质下、神门、枕、心 。
刺法：每次用3~5穴，留针20~30分钟 。或埋针：~7天 。
3.埋线
取穴：大椎、腰奇、鸠尾 。
备用穴：翳明、神门，
方法：每次用2~3穴，埋人医用羊肠线，隔20天1次，常用穴和备用穴轮换使用 。
4.穴位注射
取穴：足三里、内关、大椎、风池 。
方法：采用100毫克维生素B，注射液，或0.5~1毫克维生紫Br2注射液，每穴注射0.5毫升，每次用2~3穴 。
【文献参考】
帝日：人生而有病癫疾者，病名曰何?安所得之?歧伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也 。(《素问·奇病论》).
【调护、禁忌】
1.做好孕妇保健：避免惊吓、劳累，以免胎气受损 。
2.保持室内安静卫生、寒暖适宜，生活要有规律，劳逸结合，避免强光、噪声，精神等刺激，减少诱发疾病的外因 。
3.少食肥甘厚味，忌酒热辛辣及生湿动痰之品 。
4.发病頻紫者，平时不要单独外出，不宜从事高空，水上作业及骑自行车等，禁止开车、游泳，以免发生意外 。
5.发作时用纱布或手帕、毛巾等垫衬牙齿间，以防咬破舌头 。痰多·158*的用纱布拭去痰液，可使侧卧，使痰延易于排出 。
6.如咬破口腔两侧肌肉，可搽黄连水，并注意保持口腔清洁 。
【西医诊断参考】
痫病：
(《中医内外妇儿科病证诊疗标准》第一辑(试行))
诊断依据：
(1)大发作时突然昏倒，不省人事，两目斜视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有叫吼声·醒后如常人 。
(2)小发作时，仅有突然呆木，面色苍白·或两目凝视，头向前倾，短时间即恢复正常.
(3)反复发作·发无定时，发作时间长短不等，多数在数秒至几分钟即止，少数可达数小时以上 。苏醒后对发作情况一无所知 。
(4)发作前常有眩晕、胸闷等症 。
(5)多有家族遗传史 。
参考项目：
(1)脑电图检查多有异常 。
(2)必要时作颅脑摄片、CT等检査 。

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