子宫粘膜下肌瘤的症状
子宫肌瘤位于子宫肌壁间,向阻力小的方向生长 。当逐渐向宫腔内突出,或完全突出于宫腔内时,其表面仅有一层子宫内膜覆盖——即称之为黏膜下肌瘤 。随着生长,有时肌瘤可形成蒂,成为带蒂的黏膜下肌瘤,这种肌瘤,其主要症状是出血,由于肌瘤表面黏膜较薄,所以出血的同时易发生感染及坏死 。
一、子宫出血
子宫出血是黏膜下肌瘤最典型的症状,其中黏膜下带蒂的肌瘤出血表现更为明显,这种肌瘤在发病的初期即可产生症状,有时肌瘤很小,很容易与宫腔内息肉相混淆,其临床表现以非周期性出血为主,表现为不规律性的流血或持续性出血,患者出血时间不定,可长、可短,短则几日,长则十几日甚至几十日,出血量多少不定,有时呈点滴状出血,有时呈大量血块排出 。其流血多为鲜红色的,这种病人就诊时,往往是以流血为主要症状,此时B超检查,如肌瘤较小,不易分辨,只有通过阴式彩超才能分辨清楚 。如果是黏膜下突向宫腔的肌瘤,这种病人往往是待肌瘤生长到了一程度,使子宫内膜面积发生了一定改变后,才会表现出症状,其症状是逐渐形成，逐渐加重的,这种病人的月经周期,多数正常,无大改变,其经量会增多,月经期可延长7~10天左右,或更长 。经血中伴有多量血块,血色可鲜红或暗红,有时可呈血水样,当伴发有异常臭味时,说明已有一定程度的感染 。
二、阴道内肿物
黏膜下肌瘤,有时生长在宫腔内,有时阻塞在宫颈口,有时甚至可脱垂出宫颈口,而悬吊在阴道内,此时病人会感到阴道内有异物,其异物的大小会对性生活构成一定影响 。特殊者肌瘤可脱出阴道口 。临床可见外阴悬垂着肉球样物,这时病人会感到活动不便,而且脱垂在阴道口外的肌瘤,会在与外界的接触过程中,产生摩擦,摩擦使肌瘤假包膜破溃、渗出、感染等,感染使肌瘤的表面出现类似溃疡的现象,所以妇科检查时所见到的肌瘤,多数已是面目全非,很少有包膜很完整而又未感染的肌瘤 。带蒂的肌瘤可随肌瘤的长大而下坠,使蒂渐细,较粗的蒂可如拇指粗细,到了一定的时间后,蒂会越坠越细,越坠越长,甚至细如铁丝,此时肌瘤因蒂细长而易发生扭转,造成肌瘤坏死及腹痛等症状 。
三、疼痛
肌瘤本身不会产生疼痛,其黏膜下肌瘤由于出血或宫口扩张,而易发生宫内感染,感染与出血形成互为因果的关系,感染加重出血,而出血更加重感染 。感染如未及时控制则可逆行到腹腔,由子宫内膜炎发展成附件炎、盆腔炎,引起腹部隐痛、腹部不适感及双附件区疼痛 。少数黏膜下肌瘤由于下坠可刺激宫腔内膜引起子宫收缩,而发生阵发性宫缩样疼痛 。
四、白带异味
黏膜下肌瘤的表面覆盖着较薄的包膜,其血液循环较差,表面易发生溃疡、感染、出血甚至坏死 。此时产生大量的渗出液,表现为血性或脓样白带,并伴有腥臭味 。此种白带,无论量多量少,都说明了感染的存在 。
五、不孕
黏膜下肌瘤阻塞宫口,阻塞精子通过,脓样或血样白带可影响精子的成活或吞噬精子,宫腔的感染可逆行导致输卵管炎及输卵管粘连,使精子无法通过 。肌瘤表面宫腔内膜供血不足,使肌瘤易发生感染、出血、坏死,这些均对孕卵的着床构成影响 。
六、贫血
【子宫粘膜下肌瘤的症状】黏膜下肌瘤的流血,多呈持续状多量流血,流血初期,往往病人无大反应,但随病情的发展,其流血量会逐渐增多,流血过多,则导致继发性贫血,而且这种贫血其临床表现均较明显 。病人会有生命重要器官缺血的表现,如心慌,气短,心率加快,口唇、面色苍白,食欲减退,恶心,身体倦怠无力等 。
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