子宫血管的结构
女性内生殖器的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉;各部位的静脉均与同名动脉伴行,但在数量上较动脉多,并在相应器官及周围形成静脉丛,且互相吻合,故盆腔静脉感染易于蔓延 。
1.卵巢动脉
在第2腰椎处由腹主动脉分出(左侧可来自左肾动脉),下行至盆腔,跨过输卵管,经骨盆漏斗韧带向内横行,分支供血给卵巢及输卵管,最后在子宫角附近与子宫动脉上行支相吻合 。
2.子宫动脉
来自髂内动脉前支,在腹膜后沿盆腔侧壁向下、向前行,至阔韧带基底部急向内弯曲,在相当于子宫颈内口水平,离子宫约2cm处跨过输尿管前方,分为上下两支 。
上支为主干,沿子宫侧壁迂曲上行,供血给子宫前后壁,至子宫角处,分一支至宫底,末支与子宫动脉末支相吻合;下支供血给宫颈、阴道上部及部分膀胱,与阴道动脉吻合 。
临床上,子宫动脉、输尿管及子宫颈之间的解剖关系很重要,在行子宫切除术时,易在此处发生出血及损伤输尿管,必须引起注意 。
3.引导动脉
由髂内动脉前支分出,主要供血给阴道中下段及部分膀胱,与子宫动脉下支的阴道支和阴部内动脉的分支相吻合 。阴道下段主要由痔中动脉和阴部内动脉供血 。
4.阴部内动脉
由髂内动脉前支或中支分出,先由坐骨大孔穿出骨盆腔,绕过坐骨棘,再由坐骨小孔进入会阴、肛门区,分出痔下动脉供血给直肠下段及肛门,最后分支供血给会阴、阴唇及阴蒂等处 。
【子宫血管的结构】盆腔静脉与各同名动脉伴行,接受各相应区域的血液回流 。子宫和阴道静脉进入髂内静脉,右侧卵巢静脉回流入下腔静脉,左侧回流入左肾静脉(图2-2) 。
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