眩晕 半夏厚朴汤加味治疗梅尼埃病医案
关某，女，47岁，工人 。1993年10月3日诊 。主诉：眩晕，呕吐，两耳鸣胀2年，加重1天，病史：2年前，因忽怒起病 。每半年左右发作一次，天旋地转，水米难进，需卧床休息1~2天方逐渐好转 。昨天因生气前症又作 。某医院诊为：
梅尼埃病 。治疗不效，求为诊治 。诊见：闭目卧床，不敢翻身，天旋地转，两耳嗡鸣听不清声音，胸闷胃满，恶心呕吐 。大便2日未行，小便少 。舌质淡，苔白，脉弦滑 。血压：135/75 mmHg 。诊断：眩晕 。辨证：痰气郁结，浊阴上逆 。
治宜：行气散结，降逆化痰，和胃畅中 。予半夏厚朴汤加味 。处方：半夏15 g，茯苓18 g，陈皮15 g，白术15 g，白蔻9 g，厚朴20 g，木香10 g，生牡蛎40 g，紫苏叶12 g，生姜3 g 。水煎服 。连续6剂，诸症好转，随访一年多未，见复发 。
【眩晕 半夏厚朴汤加味治疗梅尼埃病医案】按语：古有“无痰不作眩”“脾为生痰之源”“血气冲和，万病不生，一有佛郁，诸病生焉”的论述 。此案因肝气郁结，横逆乘脾犯胃 。脾运失职，液聚为痰 。痰气郁结，胃失和降而胸脘痞塞、恶心呕吐 。清阳不升，浊阴上逆，清窍被蒙而两耳鸣胀，天旋地转 。方中半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，配以茯苓利饮化痰 。白术、蔻仁、陈皮、木香健脾助运化以杜生痰之源，牡蛎平肝镇逆，软坚散结，紫苏叶芳香宣通解郁 。诸药合用，有行气散结、降逆化痰、和胃畅中之功效 。使气顺痰消，浊阴降，眩晕自愈 。
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