如何理解脾主运化和气主升？
如何理解脾主运化和气主升？
【如何理解脾主运化和气主升？】脾主运化 。运，是运输、输送 。化，是消化、变化指脾气有主管消化水谷，使之变化成精微并输送到人体的各部 。《素问·六节脏象论》说：“…能化糟粕，转味而入出者也 。”《难经》说：“脾助胃气，主化水谷 。”
脾主运化功能具体表现在两个方面：一是饮食入胃，经过胃的腐熟、初步消化，然后经小肠“泌别清浊”，其中浊者下传于大肠，清者，也就是精微物质，通过脾运输全身，营养五脏六腑、四肢百骸、九窍、皮肉筋脉等组织器官，《素问》称“脾气散精” 。同时，因这些精微物质又是化生气血的物质基础，所以称“脾为后天之本” 。又因受五行学说的影响，又常称“脾为中土”，土能化生万物，所以又称“脾为气血化生之源”，并有“脾藏营”之说 。二是运化水湿，即在运化水谷精微之同时，把体内需要的水液输送到周身各组织器官中，以发挥滋养营运的作用，并将体内代谢多余的水液，输送于肾，经膀胱排出体外 。《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行 。”即是对脾运化水湿维持水液代谢平衡的描述 。
脾气主升，亦叫“脾主升清” 。“升”，即上升 。“清”，是指水谷之精微 。脾主运化，将饮食的水谷精微与津液运送全身，是因为脾气的特点是“主升”，将这些物质上输于肺，再通过心肺的作用把气血营养布散全身各处 。脾气健运，则升清正常，气血化生有源，全身营养充盈，若脾气虚，不能升清，头部失养则头晕、目眩；周身失养则倦怠乏力，脾气不升反而下陷（因脾居中焦，所以亦称“中气下“魄门亦为五脏使”是什么意思？
亦，也 。魄门，即肛门 。经文曰：“魄门亦为五脏使”，提出魄门的功能受五脏支配，魄门的启闭依赖心神主宰，肝气调节，脾气提升，肺气的降，肾气固摄，方能不失其常 。亦受传化之腑的支配，魄门是大肠的末端，魄门亦为五脏使，出于传化之腑条中，故其开闭除受五脏支配，亦受传化之腑传导的影响 。
这一理论对临床辨证、治疗、预后等均有指导意义 。临床上大便秘结或泄泻，分别从肺、胃、脾、肝、肾等脏腑辨证论治，而脏腑病变有时也可通过控制肛门启闭而收到疗效 。如吴瑭用宜白承气汤既可治肠热便秘，又可治肺热痰鸣 。
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