治疗寒疝的医案案例及经验
1.乌头桂枝汤治案
(1)袁某，青年农妇，体甚健 。一日少腹大痛，筋脉拘急而未稍安，虽按亦不止，服行经调气药不止 。迁延10余日，病益增剧，迎余治之 。其脉沉紧，头身痛，肢厥冷，时有汗出，舌润，口不渴，吐清水，不发热而恶寒，脐以下痛，痛剧则冷汗出，常觉有冷气向阴户冲出，痛处喜热敷 。此由阴气积于内，寒气结搏而不散，脏腑虚弱，风冷邪气相击，则腹痛里急，而成纯阴无阳之寒疝 。窃思该妇经期如常，不属于血凝气滞，亦非伤冷食积，从其脉紧肢厥而知为表里俱寒，而有类于《金匮要略》之寒疝：“腹痛脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒；紧则不欲食，邪正相搏即为寒疝 。”又“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之” 。本病症状虽与上述原文略有出入，而阴寒积痛则属一致，因处以乌头桂枝汤：
制乌头12 g，桂枝18 g，芍药12 g，甘草6 g，大枣6枚，生姜3片，水煎，兑蜜服 。上药连进2帖，痛减厥回，汗止人安 。换方当归四逆加吴茱萸生姜汤：
当归15 g，桂枝6 g，细辛3 g，芍药、木通各9 g，甘草、吴茱萸各6 g，生姜3片 。温通经络，清除余寒，病竟愈 。(赵守真治案)点评：此案寒疝腹痛较剧烈，用乌头亦仅仅12 g，“连进2帖，痛减厥回，汗止人安”，疗效迅捷，可见乌附小剂量也可显效 。赵氏投用经方，原方多不做加减，经典火神派风格 。
(2)杨某，男，32岁 。寒冬涉水，兼以房事不节，诱发睾丸剧痛，多方诊治无效而就诊 。证见面色青黑，神采困惫，舌白多津，喜暖畏寒，睾丸肿硬剧烈疼痛，牵引少腹，发作则小便带白，左睾丸偏大，肿硬下垂，少腹常冷，阴囊汗多，四肢厥冷，脉象沉弦，此乃阴寒凝聚，治宜温经散寒 。处方：
炮附子(先煎)、白芍、桂枝、炙甘草、生姜各30 g，黄芪60 g，大枣12枚，12剂 。兼服食疗方：当归120 g，生姜250 g，羊肉1000 g 。
上方服后，阳回痛止，参加工作 。(《中医杂志》1978年第12期：周连三治案)
【治疗寒疝的医案案例及经验】原按：涉水受寒，寒湿凝滞，聚于三阴，加之房事不节，伤及肾阳，内外相因，发为寒病 。仿《金匮》乌头桂枝汤治之，方用附子以治沉寒痼冷，桂枝汤以补营疏肝 。辅以当归生姜羊肉汤温血散寒，补益气血，使阳旺血充，经脉舒畅 。由于病深寒重，不用重剂难起沉病，嘱其大剂频服，短兵相接，故获良效 。
2.当归四逆汤加附子、干姜治案
邓某，患疝，疼痛肿胀异常，恶寒，舌苔白，脉沉紧，予当归四逆汤加吴茱萸汤，予之不应，乃加附子、干姜，3剂平复如初 。(萧琢如治案)点评：火神派广用附子的一个表现，即在应症方剂中另加附子 。本案初诊“予当归四逆汤加吴茱萸汤”，但“与之不应”，
“乃加附子、干姜”，方“平复如初”，说明扶阳的重要性，体现火神派的用药理念 。
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