升阳散火 升阳泻火的应用
【升阳散火 升阳泻火的应用】升阳泻火和升阳散火均是治疗内伤发热的方法,为李东垣所首创 。升阳泻火是李东垣针对内伤脾胃,中气下陷,清阳不升,而脾湿下流,郁而生热,阴火又复上冲的证候而设 。这种发热,元气不足是本,热时作是标 。这种热型是寒热不齐,平时形寒,发作时则反恶热而不恶寒 。平时卫表阳虚,形寒恶风,甚至自汗;而阴火上冲时,则蒸燕而热,头面全身躁热,面热如醉,肌热如燎,但移时阴火下降,而躁热自去,或微微出汗而解 。治疗则应以补升阳治本为主,佐以泻火以治标 。具体选药,前者如黄芪、人参、白术、升麻、柴胡、炙甘、苍术、羌活等;后者如苦寒的黄芩、黄连、黄柏和甘寒的生石膏、生地黄等 。方如补中益气汤加黄柏、生地,或补胃泻火升阳汤 。注意用苦寒药是辅佐,是权宜之计,否则苦寒伤中,必致债事 。
升阳散火,也是李东垣针对脾胃之气虚弱,皮毛肌肉之处,元气不能充实,反被阴火充斥所致的发热而设 。其症有形质亏虚,倦怠恶寒,而表躁热时作,肌肉、四肢,甚至筋骨发热,扪之灼手等 。治疗当升散为主,佐以收敛 。用药与升阳火稍有不同,多由益气升阳药为主,并加风药,更佐收药 。益气升阳药用以升发阳气,充实肌,多选用人参、甘草等配合升麻、柴胡、葛根等;风药以助升阳气，发越脾土之郁遏,发越肌表之阴火,多选用羌活、独活、防风等;收敛药以酸收药芍药多用,用以合甘药,酸甘化阴,防升散太过,耗气伤津,是散中寓收之意 。具体方剂有升阳散火汤、火郁汤 。
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