甲减患者自我康复36问，很全面！
1.甲减是什么病?
甲减是「甲状腺功能减退」的简称 ， 指的就是体内甲状腺激素不足的一种状态 ， 这种不足可能是相对的 ， 例如甲状腺激素的效用降低(医学术语称之为「甲状腺激素抵抗」) ， 或者是由于各种原因引起的血甲状腺激素浓度下降而导致的低代谢综合征 。
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2.甲减有哪些症状?
甲减本质上是一种身体代谢水平低下的表现 ， 所以其主要的症状包括怕冷、体重增加、记忆力减退、嗜睡、便秘、月经不调等 ， 还会出现皮肤干燥发凉、脸手部皮肤水肿 ， 声音嘶哑(也有人将其描述为类似青蛙的低鸣) ， 毛发稀疏 ， 尤其是眉毛外1/3脱落 。 出现高胡萝卜素血症的患者 ， 其手脚的皮肤会呈现姜黄色 ， 但是巩膜(就是白眼球)却不会变黄 。
头面部的毛发脱落是甲减粘液性水肿造成的一种后果 ， 不仅会掉眉毛 ， 还会出现脱发和男性胡须稀疏 ， 严重者发生秃顶 。 这是因为组织间累积的黏蛋白影响了毛囊的正常功能 ， 而血液中甲状腺激素(尤其是T3)的缺少 ， 又会减缓毛发生长更新的速度 。 由于眉毛所处的位置又比较特殊(直接影响形象工程) ， 所以往往是首先被注意到 ， 也是最明显的症状 。 当然 ， 也不能认为眉毛脱落就是甲减的表现 ， 某些皮肤病 ， 包括脂溢性皮炎 ， 以及一些遗传性的疾病 ， 都可能会出现这些情况 。 所以需要到医院就诊之后 ， 才能确定引起眉毛脱落的病因 。
3.甲减患者需要多久复查一次?
因为从开始服药到体内建立新的激素平衡大约需要 4-6 周 ， 所以在治疗初期需要每 4-6 周测定一次激素指标 ， 根据结果调整用药量 。 因为甲减在较长的时间里会有缓解或加重的时期 ， 所以如果感觉到身体状态的变化 ， 也需要及时复查甲功 ， 不一定拘泥于日期 。
4.为什么甲减患者的皮肤会变黄?
这是因为甲减患者无法将体内的胡萝卜素转换成别的物质 ， 皮肤呈现出的姜黄色就是皮下积累的胡萝卜素的颜色 。 有些患者还并发贫血 ， 皮肤不红润 ， 会使得这种黄色更加明显 。 待体内的甲状腺激素得到补充之后 ， 这种黄色就会变淡 ， 部分症状较轻的患者可以完全恢复 。
5.甲减只是让代谢缓慢一些 ， 是不是不治疗也没关系?
这种认识是错误的 ， 也是极其危险的 ， 因为甲减给身体带来的危害虽然不及甲亢 ， 但是因为甲减会引起血脂的升高 ， 增加全身动脉粥样硬化的风险 ， 严重者还会引起心脑血管梗死 。 如果发生心包压塞或者黏液水肿性昏迷 ， 则会危及生命 。
6.甲减会发生哪些急症?
甲减主要的急症包括心包压塞跟黏液水肿性昏迷 ， 都跟甲减的特征性症状——水肿有关 。 水肿液在心包(即包裹在心脏外部的一层组织)积聚过多 ， 则会挤压心脏 ， 影响泵血的功能 ， 导致心衰 。 重度的甲减患者还会发生黏液水肿性昏迷 ， 这是由于身体长期缺乏甲状腺激素而引起的一种内分泌紊乱的现象 ， 患者昏迷后会出现四肢冰冷 ， 血压/脉搏下降等休克症状 ， 还有可能并发心/肾功能衰竭等 ， 如果不能及时救治 ， 会危及生命 。
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7.甲低和「钾低」是什么关系?
这是两个完全不同的概念 ， 前者是甲减的另一种称谓 (「甲状腺功能低下」的简称) ， 是一种疾病的名称;后者是描述一种现象 ， 即血液中测得的钾离子(也写作「K+」 ， 体内的一种重要的微量元素)低于正常值 ， 可以由各种原因引起 。 这两个词只是因为读音类似 ， 所以经常被患者或家属混淆 。
8.为什么我原来是甲亢 ， 却给治成甲减了呢?
除去口服药物 ， 甲亢的一项很重要的疗法就是「干掉」一些甲状腺腺泡 ， 通过减少总数来达到降低甲状腺激素水平的作用 。 手术切除和服用碘的一种放射性同位素「碘 131」制剂是最常用的方式 。 手术切除的原理很好理解 ， 放射性碘剂可以在被功能亢进的甲状腺腺泡摄取之后 ， 通过微量放射线损伤腺泡 ， 从而起到「微切除」的效果 。 这种碘剂的给药剂量是根据检查结果估算出来的 ， 如果剂量过小 ， 容易使甲亢复发;剂量偏大一些 ， 也有可能在治愈数年之后发展成为甲减 ， 手术的患者同理 。 但是甲减对身体带来的危害 ， 要远小于甲亢复发及其并发症所带来的风险 ， 并且治疗也更简便 。
9.为什么筛查新生儿甲减很重要?
甲减是我国《母婴保健法》规定需要对每个新生儿进行筛查的疾病 ， 目前临床常规筛查的项目还包括苯丙酮尿症 。 在我国 ， 约 3500 名新生儿中就有一例先天性甲减的患者 。 由于神经系统发育还很不完善 ， 甲减在新生儿期的的表现并不明显 。 但是出生后 6 个月之内是智力发育最关键的时期 ， 而神经系统的发育依赖于甲状腺激素 。 如果在新生儿期未能早期诊断并且补充甲状腺激素 ， 而是等患儿到了应该学会一些简单技能的年纪才发现病情 ， 其智力水平将受到不可逆转的损失 。 所以医院会在新生儿出生 72 小时之后 ， 在脚后跟处取极少量的血滴在试纸上筛查甲减 。 这种检测方法是有创的 ， 但是考虑到先天性甲减所造成的严重后果 ， 还是很需要「宁可错杀一千 ， 不可使一人漏网」的 。
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