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知道自己吃的是糖片，病痛也能减轻( 二 )


这些研究引导卡普查克写下了安慰剂效应的新定义 。 他说 ，
“安慰剂效应 ， 就是病人在临床互动之中 ， 因为与安慰剂片有关的仪式、符号和行为 ， 而获得的积极健康效益 。
当一个病人去找治疗者 ， 医疗本身的戏剧性就是治疗的一种有力形式 。 ”
他说的“戏剧性”并非比喻 。 医疗确是一种戏剧表演 。 药片是这则医疗故事中的道具 。 而身穿白大褂、对你关怀备至的医生就是剧中的人物——卡普尼克2008年的一个研究还发现 ， 医生们的态度越是温和友善 ， 产生的安慰剂效应就越强 。 所谓态度好 ， 是指医生态度热情友好 ， 积极倾听病人的话（会重复病人的话 ， 确认病人的意思） ， 表现得对治疗方案很有信心（“我过去治疗这个病的效果都很好 ， 这次我觉得也会是好结果”）；在诊疗过程里表现得专注认真（沉思20秒 ， 专注地思考治疗计划）等 。

知道自己吃的是糖片，病痛也能减轻
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卡普查克写下了安慰剂效应的新定义 | Vox
在今年二月发表于《疼痛》（pain）期刊的论文中 ， 卡普查克和同事以更大的规模复制了当初对肠易激综合征患者开展的试验 。 和上次不同的是 ， 他们比对了三组条件：非盲安慰剂组、双盲安慰剂组和无治疗对照组 。 从方法论的角度来看 ， 这次的研究很有意思：这三组条件 ， 没有一个是“真正的治疗” 。
结果显示 ， 第一 ， 非盲安慰剂生效了 。 在服用非盲安慰剂的病人中间 ， 有七成的症状严重程度至少降低了50分（总分500） ， 而在无治疗对照组中 ， 降低50分的病人只有54％ 。 另外在非盲安慰剂组中 ， 有约三成病人自述症状降低了150分 ， 在无治疗组中这个比例为12％ 。
“毫无疑问 ， 这是一个有价值的研究方向 。 ”斯坦福大学镇痛创新实验室主任贝丝·达纳尔（Beth Darnall）表示 ， “这可以说是一种免费治疗 ， 而且基本没有风险 。 这一点非常重要 。 ”
当然 ， 也不是每一个参与非盲安慰剂组的病人都有了好转 。 但是达纳尔指出 ， 如果你属于症状体验降低了50到150分的那一部分 ， “那不就是很大的改善吗？”
研究还表明 ， 非盲安慰剂与双盲安慰剂产生的反应是差不多的 。 也就是说 ， 病人从双盲安慰剂那里得到的所有好处 ， 从非盲安慰剂那里也能得到 。
这也再次说明 ， “你没有必要欺骗病人 ， ”丹尼尔·凯斯特海伊（Daniel Keszthelyi）说道 ， 他是荷兰马斯特里赫特大学医学中心的哲学兼医学博士 ， 专门研究并治疗肠易激综合征 。 “这是在临床实践中可以切实利用的效应 。 ”他说 。
是预期自己会好 ，
还是因为建立了条件反射？
【知道自己吃的是糖片，病痛也能减轻】非盲安慰剂为何对某些疾病有效？研究者提出了两种理论：预期论和条件反射论 。
“预期就是你认为某样事物会产生效果 。 ”密歇根州立大学的达尔文·格瓦拉（Darwin Guevarra）说道 ， 他研究的是安慰剂对于情绪调节的影响 。 他的研究和卡普查克的许多研究一样 ， 通过教育设定了安慰剂的预期 。 他会向研究的参与者介绍安慰剂效应 ， 并告诉他们非盲安慰剂也能提供帮助 。
不过 ， 这不是简简单单的“信则灵” 。 当你有了病情好转的预期 ， 你就可能会开始关注身体传来的各种信号 。 我们的神经系统随时在传递大量信号 。 身体传给大脑的一部分信号 ， 会被大脑解读为疼痛 ， 还有的则被解读为非疼痛信号 。 当你的预期改变 ， 你就可能忽略那些表示“我很疼”或“我很焦虑”的信号 ， 转而更注意那些感觉好转的线索 。
神经科学家早就明白 ， 我们对于身体（或对于任何事物）的感知 ， 都是大脑在利用感官传来的不完美信息 ， 做出的最佳的猜测式解读 。 所以这里的原理很简单：当你开始注意不同的感觉信号 ， 你对现实的感觉就也会随之变化 。

知道自己吃的是糖片，病痛也能减轻
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“预期就是你认为某样事物会产生效果 。 ” | simple learning pro
但是 ， 预期并不能完全解释非盲安慰剂效应 。 卡普查克根据经验指出 ， 许多来参加临床试验的人 ， 其实并不指望自己的情况会变好 。 他们报名参加 ， 往往是旨在减轻疼痛的最后选择 。 “他们都经历了绝望和痛苦的折磨 。 ”他说 。
这就引出了条件反射论 。 条件反射是一种自动习得的反应 ， 并不需要你相信什么 。 它的经典例子是巴甫洛夫的狗：这些狗学会了将铃响声与喂食联系在一起 。 后来只要铃声一响 ， 就能让它们流下唾液了 。 而研究发现 ， 人类也能将一件事（服用安慰剂）和一个积极的结果（感觉好转）联系起来 。

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