知道自己吃的是糖片，病痛也能减轻
较真要点：有研究发现 ， 公开给病人服用安慰剂（即告诉病人他们服下的是安慰剂） ， 也能使病人觉得好转 。 研究发现 ， 安慰剂不仅能减轻疼痛 ， 还能舒缓焦虑和疲惫 。
安慰剂效应的故事曾经很简单：当患者不知道自己吃下的是糖片、或以为自己接受的是真正的治疗时 ， 糖片就可能发挥效果 。
直到泰德·卡普查克（Ted Kaptchuk）登场 。
卡普查克是哈佛大学医学院的一位教授 ， 过去十年里 ， 他和他的同事在一项项研究中反复指出 ， 公开给病人服用安慰剂（即告诉病人他们服下的是安慰剂） ， 也能使病人觉得好转 。 他们发现安慰剂不仅能减轻疼痛 ， 还能舒缓焦虑和疲惫 。
就在2021年2月 ， 卡普查克又和同事发表了一项临床试验的结果 ， 比对了在肠易激综合征的治疗中 ， 非盲安慰剂（open-label placebo）和双盲安慰剂（医学研究的黄金标准）的效果差别 。 结论是两者同样有效 。
卡普查克说 ， 安慰剂需要欺骗的迷思已经破灭 。
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明确告诉病人你吃的是安慰剂 ， 也有效 | Vox
这让人开始思考一系列新问题 。 比如：
安慰剂能否成为标准医疗实践的一部分？
患者会愿意服用它们吗？
可以用安慰剂来减少会上瘾的阿片类止痛药的用量吗？
医疗可能会因此发生改变 。 但是有件事研究者还不清楚 ， 这些绝不包含有效成分的糖片 ， 究竟是如何生效的？
告诉病人他们吃的是安慰剂 ，
病人也会好转
卡普查克回忆说 ， 当他最早想到给病人服用糖片并明确告诉他们是安慰剂时 ， 同事们都说：“这是你想出的最愚蠢的主意 。 ”大家都理所当然地认为 ， 安慰剂必须保密才会奏效 。
但是他这个向病人坦白的想法并非玩笑 。 它的来源是对病人的共情 ， 还有他一直以来在研究中的挫败感 。
多年来 ， 卡普查克一直在设法让安慰剂效应变得更加显著和强烈 ， 他尤其关心肠易激综合征患者 ， 那是一种痛苦的慢性病 ， 很难治疗 。 肠易激综合征患者往往会腹胀、腹泻或便秘 ， 每次可能持续几天至几个月 。 患者很难正常生活 。
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肠易激综合征 | mayo clinic health system
卡普尼克说：“在内心深处我始终觉得苦恼 ， 因为我研究的一切都要依靠隐瞒或是欺骗 。 ”
卡普查克知道 ， 只要安慰剂的使用还要鬼鬼祟祟 ， 它就永远无法成为主流医疗实践的一部分 。 如果在临床试验中 ， 病人尚可接受自己可能受骗 ， 那么在现实世界中 ， 医生就无法提供这一选项了 。 因此 ， 无论安慰剂效果有多好 ， 它都不可能惠及日常医疗 。
卡普查克对这一点无法安心 。 2009年 ， 他和同事开展了一次人类学调查 ， 这些病人都参与了一项针对肠易激综合征的临床试验 ， 并且试验中用到了欺骗性的安慰剂 。 卡普查克他们想知道的是：病人对自己所受的隐瞒究竟作何感想？
他们发现：原来许多病人会因为自己可能被分到安慰剂组而焦虑 。 病人们会说：“如果我被分到安慰剂组而又有了好转 ， 那意味着什么？……是不是说明我的病是我在脑袋里瞎想出来的？”
对于卡普查克 ， 2009年的这个研究是一个转折点 。 读到结论时他心想：我们为什么不直接告诉病人他们服的是安慰剂呢？那样他们不就不用患得患失了吗？
他意识到完全可以对病人说实话：“如果你服安慰剂后有了好转 ， 那就是康复的迹象 。 你不必对此大惊小怪 ， 不是你的脑袋出了问题 。 ”
为此卡普查克又设计了一项小型研究 。 2010年 ， 他招募了80名肠易激综合征患者 ， 给其中的一半使用糖丸之类的安慰剂并告诉他们用了安慰剂 ， 对另一半不做任何治疗 。 试验结束时 ， 安慰剂组病人的自我感觉好于无治疗组 。
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2010年 ， 卡普查克又设计了一项小型研究 ， 结果显示：
安慰剂组病人的自我感觉好于无治疗组 | 参考资料[4]
从那以后 ， 又有研究显示非盲安慰剂还能减轻其他疾病的症状 ， 包括慢性疼痛、潮热、疲惫、过敏、关节炎、焦虑和抑郁等等 。 也有人开展了长期跟踪研究 ， 用五年时间观察了服用非盲安慰剂并表现出持续好转的病人 。
安慰剂效应 ， 来自医生演的“戏”
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