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用药交待，应该交待什么？( 三 )


5、山莨菪碱：儿童服用后易引起面红 ， 药师可交待家长此为一次过副作用 ， 不用担心 。
6、唑来膦酸（密固达）：给药后可能出现一过性发热 ， 可以服用对乙酰氨基酚退热 。
八、交待用药饮食注意事项
1、以下药品要交待用药期间禁酒：甲硝唑、头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶 ， 造成乙醛在体内蓄积而发生中毒；阿司匹林用药饮酒可增加胃出血风险；对乙酰氨基酚用药饮酒可增加肝衰竭风险 ， 故以上药品用药期间应戒酒或不喝含酒精的饮料 。 除此之外 ， 安眠药、降压药、降糖药、抗痛风药等服用期间也应禁酒 。
2、服用钙补充剂：忌食含草酸丰富的菠菜、苋菜、竹笋等 ， 因草酸阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石 。
3、以下药品服用期间忌喝西柚汁 ， 以减少不良反应发生的风险：比如①胺碘酮 ， 葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4而增加胺碘酮的生物利用度；②环孢素 ， 葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4和P-gp ， 增加环孢素的生物利用度 ， 增加循环中血药浓度 。 ③非洛地平 ， 葡萄柚汁中的呋喃香豆素主要抑制肠道而不是肝脏中的CYP3A4 ， 可减轻非洛地平的首过效应,显著提高其生物利用度；④阿托伐他汀 ， 葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4 ， 提高阿托伐他汀的生物利用度 。
4、以下药物服用期间忌喝奶制品：四环素类、喹诺酮类抗菌药物、硫酸亚铁、阿仑膦酸钠等服用期间喝奶制品可影响药物的吸收 。
5、服用苦味健胃药：忌吃糖或甜食 ， 因为糖会掩盖药物的苦味、降低药效 。
6、服用解表发汗的中药：忌食醋 ， 因为醋有收敛作用 ， 能促进人体毛孔收缩 ， 影响发汗解表的作用 ， 削弱这类药的效果 。
九、交待用药后尿液颜色变化
有的药物可引起尿液变色的药物 ， 这时药师可交待患者用药期间小便颜色发生变化多是由药物代谢的产物所引起 ， 若没有伴随疼痛等不适 ， 就不必担心 。 以下药品用药后尿液易变色：
1、黄色：黄连素、复合维生素B、四环素、核黄素等；
2、红色：酚酞、苯妥英钠、氯丙嗪、利福平等；
3、蓝绿色：阿米替林、吲哚美辛、亚甲蓝等；
4、暗黑色：左旋多巴、高价铁制剂等 。
十、妊娠妇女用药交待
对于妊娠妇女 ， 药师应重点审查处方用药是否存在孕妇禁忌并给予交待 ， 必要时要求医生修改处方：
1、妊娠期用药尽可能选择A、B类药 。 但要注意有的B类药 ， 说明书注明孕妇禁用或慎用 ， 这需要医生做好充分告知及解释工作 ， 必要时要与患者签署知情同意书 ， 以避免出现医患纠纷 ， 比如
①苯海拉明注射液虽属于B类药 ， 但在说明书写明：“妊娠期使用本品 ， 有使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器畸型发生率增多的可能 ， 孕妇应慎用” ， 故医生在用药前应进行知情同意工作 ， 否则不得使用 。
②二甲双胍虽属于B类药 ， 但有的厂家说明书注明孕妇禁用 ， 如确需使用 ， 应考虑选择说明书无注明孕妇禁用的二甲双胍如格华止 ， 以避免出现医患纠纷 。
除此之外 ， 阿莫西林克拉维酸钾、阿卡波糖、甲硝唑、赛庚啶、西替利嗪、法莫替丁、雷尼替丁、柳氮磺吡啶等属于B类药 ， 但有的厂家药品说明书注明孕妇禁用或不得使用 ， 应予以注意 。
2、要注意是的早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段 ， 药物致畸容易发生在此阶段 ， 中、晚期妊娠用药的安全性增加 ， 但某些药物对胎儿的危害是贯穿妊娠整个阶段的 。
十一、交待超说明书用药
有的处方用药超出药品说明书适应证范围 ， 易导致患者产生疑惑 ， 如处方合理 ， 此时药师可给予交待 。 比如：
1、利尿药螺内酯治疗痤疮：螺内酯是醛固酮类化合物 ， 可竞争性抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合 ， 从而抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌 ， 可用于痤疮的治疗 。
2、胃肠道用药雷尼替丁治疗慢性荨麻疹：雷尼替丁为H2受体拮抗剂 ， 与其它抗组胺药物联用可用于荨麻疹的治疗 。
3、降糖药二甲双胍治疗多囊卵巢综合征：二甲双胍通过增加胰岛素的敏感性 ， 减低血糖 ， 纠正了多囊卵巢综合征患者的高雄激素血症 ， 改善了卵巢排卵功能 ， 提高了促排卵治疗疗效 ， 可以用于多囊卵巢综合征的治疗 。
结语
【用药交待，应该交待什么？】用药交待要求药师应具备一定水平的药学专业知识和丰富的实践经验 ， 才能及时准确地用药交待或解答病人的咨询 。 用药交待时 ， 注意语言技巧 ， 做到交待问题简单易懂、准确无误 。 药师用药交待要因人因药而异 ， 对特殊人群、特殊病例、特殊管理的药品、不良反应多的药品等应重点交待 ， 必要时提供书面用药说明 。

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