用药交待，应该交待什么？
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因用药交待不详 ， 某患者将本该晚上睡前服用的高特灵（特拉唑嗪）在白天服用 ， 引起体位性低血压；某患者将本该放置于冰箱的药品置于室温保存 ， 造成药品失效；某患者将应溶于温开水后服用的泡腾片直接吞服 ， 造成极大的伤害；某家长把氨茶碱服用1/2理解成1-2片 ， 造成患儿服用后出现中毒症状；某患者把每周服用一次的甲氨蝶呤每天服用 ， 造成严重不良反应……
以上案例由于药师用药交待不详导致患者用药没有达到药品治疗的预期目的,甚至导致严重不良反应 。 因此 ， 只要药师向患者多交待几句用药注意事项 ， 也许这些事件就可以避免！
那么药师用药交待该重点交待什么？下面谈谈药物使用有哪些需要特别交待的事项：
一、交待用药时间
服药时间一般以说明书为准 ， 药品的服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服 ， 睡前服等 ， 选择合适的给药时间既可增加吸收 ， 提高药效 ， 又可减少不良反应的发生 。 比如以下药品需要特别交待：
1、高特灵（特拉唑嗪）：首次需晚上睡前服用 ， 否则易引起体位性低血压 。 如果停药几天 ， 应重新使用首次给药方案治疗 。
2、福善美（阿仑膦酸）：每周固定一天于早餐前至少半小时用一满杯白水送服 ， 并避免躺卧 ， 否则易引起食道不良反应危险 。 在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避免食物影响药物的吸收 。
3、降脂药：辛伐他汀、普伐他汀在睡前服用 ， 洛伐他汀晚餐时服用 ， 匹伐他汀晚饭后服用 ， 可更好发挥药效 。
4、卡维地洛片：餐时服用以减缓吸收 ， 减低体位性低血压的发生风险 。
5、美托洛尔片：空腹服用 ， 以免减少食物对药物吸收的影响 。
6、糖皮质激素：将一日的剂量于早上7～8服用 ， 药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻 ， 副作用最小 。 小剂量短程抗炎用药不在此限 。
7、解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等应在餐中或餐后服用 ， 不得空腹服用 ， 可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应 。
8、脂溶性的维生素 A、D、E、K ， 头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺内酯在餐后服用有较高的吸收率, 故餐后服用为佳 。
9、辛辣刺激性中药如鹅不食草：应餐后服用 ， 避免空腹服用 ， 可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应 。
二、交待用药饮水
不同药物的性质不同、起效的机制不同 ， 服药饮水量也不同 。 另外部分药品对服用水的温度也有要求 ， 温度过高的水可导致药品降效 。 以下药品不宜用热水送服：
1、助消化类如胰酶片、多酶片、酵母片等；2、维生素类如维生素C；3、止咳糖浆类如急支糖浆、复方甘草合剂；4、黏液溶解性祛痰药如桉柠蒎、桃金娘油；5、含活性菌类如整肠生、妈咪爱、儿童益生菌冲剂等；6、清热类中成药；7、生物制剂如脾氨肽口服冻干粉；8、活疫苗如小儿麻痹症糖丸 。
有的药物如胃蛋白酶、多酶片、硫酸亚铁、葡萄糖酸钙、氢氧化铝、地高辛、颠茄酊、四环素等不宜用茶水送服 ， 因为茶叶中的鞣酸与药物中的蛋白质、生物碱、重金属盐等作用产生沉淀 ， 可影响疗效和产生副作用 。 通常喝中药也是不用茶水送服的 ， 因为茶叶中的鞣酸很容易与生物碱发生不溶性沉淀 。
三、交待保存方法
药品保存不当 ， 容易导致药品变质失效 ， 因此药师要交待需特别保存要求的药品的保存方法；另外对于糖衣片要交待保存于儿童取不到之处 ， 以避免儿童误服 。
1、冰箱2～8℃冷藏保存：生物制剂如乙肝疫苗、胰岛素制剂、重组人生长激素、脾氨肽口服冻干粉等；微生态制剂如金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）、常乐康（酪酸梭菌二联活菌胶囊）、培菲康（双歧杆菌三联活菌胶囊）等需冰箱冷藏保存 。
2、阴凉处（温度不超过20 ℃）保存：比如栓剂在酷暑里容易发生变质 ， 如出现酸败、色变、水油分离 ， 甚至出现融化变软 ， 故应置阴凉处保存 ， 必要时放置于冰箱 。 遇热易分解的药物如硝酸甘油需要在阴凉处存放 ， 夏天可把药物放在冰箱的冷藏室里 。
3、避光保存：如⑴喹诺酮类药物；⑵维生素类：维生素K、维生素B、维生素C等；⑶、噻嗪类药物：异丙嗪、氯丙嗪；⑷硝酸甘油；⑸呋塞米；⑹甲钴胺制剂；⑺吡啶类药物：硝苯地平、尼莫地平；⑻抗肿瘤类药物：甲氨蝶呤、环磷酰胺等 。
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