用药交待，应该交待什么？( 二 )
4、密封保存：如⑴氨茶碱；⑵苯妥英钠；⑶丙戊酸钠；⑷中药丸剂或滴丸：大（小）蜜丸、复方丹参滴丸、银杏叶滴丸等 。
四、交待特殊剂型用法
对于一些特殊剂型药物 ， 如服用不当 ， 不仅影响药效 ， 起不了治疗作用 ， 而且会产生不良反应 ， 甚至危及生命 。 以下特殊剂型需特别交待：
1、肠溶片、多层片：应整片吞服 。
2、控释、缓释制剂：除另有规定外 ， 控缓释制剂不能掰开服用 ， 更不能咀嚼或研碎 。
3、舌下含片：如硝酸甘油片应舌下含服 ， 以避免首过效应 。
4、泡腾片：将药片溶于温开水中 ， 待药片完全溶解后再服用 ， 不让幼儿自行饮用 ， 禁止直接口服或口含 。
5、外用药片：如高锰酸钾片应按1：5000（0.2g用1000ml水稀释 ， 浓度0.2%）比例配成水溶液外用 ， 同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤 ， 一般为淡红色即可 。 克霉唑阴道泡腾片每晚睡前1片塞于阴道深处 。 对于外用药片药师要特别交待不得口服 。
6、吸入干粉剂：对于首次使用的患者 ， 药师应交待正确使用方法 ， 以避免患者使用不当 。
7、不溶性骨架缓控释片：如硝苯地平控释片（拜新同）、氯化钾缓释片（补达秀） ， 其活性成份被吸收后 ， 空药片完整地经肠道随粪便原形排出 。
8、大蜜丸：大蜜丸因丸大可洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服 ， 尤其是小儿或老人 ， 以免哽在喉咙引起窒息 。
五、交待药物相互作用
治疗疾病过程中 ， 往往需要多种药物联合应用 ， 有的药物的相互作用可以使药效加强或副作用减轻 ， 有的可使药效减弱或出现不应有的毒副作用 。 因此 ， 药师对存在有临床意义相互作用的药物应特别交待 。 比如：
1、非诺贝特与华法林：同时应用可增强华法林的抗凝作用 ， 故合用时应减少华法林剂量 ， 以后再按检查结果调整用量 ， 以防出血 。
2、阿仑磷酸钠与碳酸钙：因钙剂可影响阿仑磷酸钠的吸收 ， 故药师发药时应交待碳酸钙片与阿仑磷酸钠错开时间服用 ， 如阿仑磷酸钠在早餐前服用 ， 碳酸钙片可在中餐或睡前服用 。
3、红霉素与氨茶碱：红霉素可抑制肝药酶 ， 可能导致氨茶碱血药浓度升高 ， 故两药联用特别是用于老年患者应慎重 ， 以免可能出现中毒症状 。
4、奥美拉唑与氯吡格雷：氯吡格雷主要通过CYP2C19代谢才能产生活性 ， 而奥美拉唑在代谢时可以与其竞争CYP2C19 ， 使氯吡格雷的药效降低 ， 增加心梗不良事件发生的风险 ， 故不推荐如此联用 ， 建议将奥美拉唑改为对CYP2C19抑制作用较轻的泮托拉唑 。
5、头孢泊肟酯与抗酸药（碳酸氢钠或氢氧化铝）：合用可降低头孢泊肟酯的吸收和血药浓度 ， 应分开服用 。
6、克拉霉素与辛伐他汀：克拉霉素显著抑制CYP3A4而减慢辛伐他汀的代谢 ， 增加肌肉毒性风险 ， 应尽量避免联用 。
六、交待高警示药品用药注意事项
某些药物治疗量与中毒量相近或者在体内代谢较慢 ， 需严格控制剂量 ， 否则容易造成严重不良反应 。 因此 ， 药师要特别交待该类药物应用时的注意事项 。 比如：
1、10%水合氯醛：成人每次最大剂量20ml ， 小儿每次最大剂量10ml ， 小儿催眠一次按体重50mg/kg,或按体表面积1.5g/m2 。
2、甲氨蝶呤：每周固定一天服用一次 ， 不可每天服用 。
3、华法林：空腹服用 ， 剂量遵医嘱 ， 如果漏服一次 ， 不能第二天加服 ， 仍按原剂量服用 。 定期检测血药浓度 ， 避免出血反应 。
4、地高辛：严格按照规定剂量及天数给药 ， 用药期间注意随访检查 ， 检测血药浓度 ， 防止中毒 。
5、环孢素A：禁忌自行调整用药剂量 ， 遵医嘱监测血药浓度 ， 以避免出现肝肾不良反应 。
七、交待药品不良反应
药物是把双刃剑 ， 在治疗疾病的同时也可带来不良反应 。 对于可能会引起严重不良反应的药品药师要特别交待 ， 一旦发生应立即停药并及时就诊；而对于可能产生的轻微可逆转的不良反应也应作交待 ， 避免患者过度焦虑 。 比如：
1、喹诺酮类药物如环丙沙星：服药后应避免晒太阳 ， 以免发生皮肤光敏反应 。
2、别嘌醇：主要不良反应有皮疹、胃肠道反应、白细胞减少等 ， 一旦发生皮疹甚至严重皮肤不良反应症状应立即停药并及时就诊 。
3、抗过敏药：氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等 ， 此类药物有嗜睡副作用 ， 服药期间不得驾驶车、船或从事高空作业 。
4、激素类药物如强的松：长期用药后不可突然停药 ， 易导致一系列反跳现象和病情加重 。
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