糖尿病天天吃二甲双胍，请花5分钟弄清6个注意事项，很重要( 二 )
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但反过来 ， 如果是本身肝肾功能有严重问题的朋友 ， 则应该结合实际情况 ， 慎用二甲双胍 ， 严重肝功能不全 ， 肾功能严重不全 ， 肾小球滤过率低于30的情况 ， 则应该禁用二甲双胍 ， 肝肾功能的受损 ， 会影响身体对于乳酸的清除能力 ， 导致服用二甲双胍出现代谢性酸中毒的风险进一步增加 。
降血糖 ， 二甲双胍如何联合用药？
对于使用单种降糖药降糖效果不佳的朋友 ， 则可以考虑加用其他的降糖药物来加强血糖的控制 ， 在与其他药物联合应用方面 ， 二甲双胍也是兼容性很好的药物 ， 临床上常用的各种类型降糖药 ， 比如格列美脲等磺脲类胰岛素促泌剂 ， 瑞格列奈等非磺脲类胰岛素促泌剂 ， 阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂 ， 西格列汀等DPP4抑制剂 ， 度拉糖肽等GLP-1受体激动剂 ， 达格列净等SGLT-2抑制剂 ， 胰岛素等 ， 都是可以与二甲双胍联合用药 ， 加强血糖调节的药物 ， 从这一点上来说 ， 二甲双胍的“兼容性”还是非常好的 。
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通常对于原来单药服用二甲双胍的朋友 ， 一般在身体耐受的前提下 ， 建议在足量（每日剂量达到2.0g）使用二甲双胍的前提下 ， 如果血糖仍然无法有效控制达标 ， 再考虑加用其他的降糖药来加强血糖的控制 。 二甲双胍联合其他降糖药 ， 能够有效加强降糖效果 ， 虽然二甲双胍本身并没有低血糖风险 ， 但在与胰岛素促泌剂、胰岛素等药物联用时 ， 也要多注意可能引起的低血糖风险 。
老年人服用二甲双胍 ， 如何保证用药安全
对于老年朋友服用二甲双胍来说 ， 并没有所谓的年龄限制 ， 对于65岁以上的老年人来说 ， 二甲双胍同样可以获得良好的降糖效果 ， 而且出现低血糖的风险较低 。 曾经有研究表明 ， 80岁以上的老年人肾功能达标的情况下 ， 服用二甲双胍仍然能够达到较好的降糖效果 。
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老年人服用二甲双胍需要注意的是 ， 应该定期做好肾功能的监测 ， 通常以3~6个月检查一次为宜 。 之所以强调这一点 ， 并不是因为二甲双胍会伤肾 ， 而是因为老年人的肾功能出现异常的影响因素更多 ， 而老年人肾功能损伤比较严重的情况下 ， 就要结合实际情况减量或停药 。 通常建议评估肾小球滤过率在45~60之间的 ， 应该减量服用二甲双胍 ， 而老年人肾功能受损 ， 肾小球滤过率在45以下的 ， 则建议停用二甲双胍 。
【糖尿病天天吃二甲双胍，请花5分钟弄清6个注意事项，很重要】上述介绍的6个方面 ， 是很多朋友在日常生活中服用二甲双胍值得注意的相关事项 ， 总结的可能并不全面 ， 如果大家在服用二甲双胍过程中 ， 还有什么问题 ， 欢迎大家在下方留言 ， 我们可以继续探讨 。
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