哪种降压药降压作用最强？有关降压药的 10 问 10 答 | 世界高血压日
每年的 5 月 17 日是世界高血压日 。 本文特此整理了心内科医生最容易被患者问到的 10 个降压药问题 ， 一起看看 。1
哪种降压药降压作用最强？
从整个人群角度而言 ， 地平类、普利类、沙坦类、利尿剂与 β 受体阻滞剂降压作用相似 ， 所以不存在谁比谁更强的问题 。 然而具体到每个人 ， 不同药物的降压作用可能有明显不同 。例如 ， 张三用沙坦类效果显著 ， 但李四用后血压降低却很少；王五用 β 受体阻滞剂能使血压明显下降 ， 而马六用同样的药物后血压却没有多少变化 。所以每个个体之间对于降压药物的反应可能存在明显差异 ， 不要看到隔壁老王用某药效果很好也跟着用 。2
一种降压药能使血压降低多少？
药物的降压幅度主要取决于当前的血压高低 。例如 ， 老王现在的血压是 140/90 mmHg ， 用一种降压药后血压降低一般不会超过 10/5 mmHg 左右；老李现在的血压是 180/110 mmHg ， 用药后血压有可能下降 20/10 mmHg 左右 。换句话说 ， 当前的血压越高 ， 用药后血压下降幅度就越大 。3
收缩压很高但舒张压高得不明显 ， 用降压药后会不会把舒张压降得太低？
有可能 。 但需要说明的是 ， 收缩压与舒张压的下降幅度是不一样的 ， 如果收缩压降低 10 mmHg ， 舒张压可能降低 5～6 mmHg ， 所以用药后虽然收缩压和舒张压都会下降 ， 但舒张压下降的幅度比较小 。4
降压药会耐药吗？
一般不会 。 有人说我用某某药 5 年了 ， 原来血压控制很好 ， 近来又高了 ， 是不是耐药了？ 不是 。随着年龄增长 ， 收缩压都会逐渐增高 ， 现在血压控制不好的原因是个体血压比原来更高了 ， 而不是耐药了 。 这种情况下一般需要再加一种药物或把原来的药物加量 ， 而不应尝试换药 。【哪种降压药降压作用最强？有关降压药的 10 问 10 答 | 世界高血压日】 5
用药治疗一段时间后血压正常 ， 能停药吗？
如果用药前患者血压不是太高 ， 并且近来很注意运动、减重、少吃盐 ， 用药几个月后可以试着停药 ， 并且密切监测血压 ， 部分病人停药后血压有可能不再升高 。如果停药后血压再次升高 ， 那就赶紧恢复用药 ， 并且以后不要再试图停药了 。6
一种降压药用久了需要更换吗？
有人担心一种降压药用久了会出现副作用 ， 所以要求换药 。 其实大可不必 。降压药的副作用一般出现于用药几周到几个月之内 ， 如果用了数年没有出现副作用 ， 说明能够良好耐受 ， 只要血压控制满意就不必换药 。7
降压药应该饭前吃还是饭后吃？
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每天吃一次的降压药应该早晨吃还是晚上吃？
因人而异 ， 多数人可以在早晨吃 。 最好做 24 小时动态血压监测 ， 如果夜间或者早晨血压高 ， 可以晚上吃药；如果白天血压高 ， 可以早晨吃药 。如果天天应酬、晚上经常喝酒 ， 最好早晨吃药 ， 因为酒精对很多药物会产生影响 。9
吃降压药物后多长时间发挥作用？
不一样 。 舌下含服的药物可以在几分钟后开始发挥降压作用（虽然作用快 ， 但对人体不好 ， 一般不建议这样用药） 。口服短效药物一般在一两个小时后起效 ， 长效药物可能需要连续用药一两周以后逐渐发挥最大作用（虽然慢 ， 但是血压波动小 ， 这对高血压患者是有好处的） 。10
降压药会伤肝伤肾吗？
理论上讲任何药物都具有损害肝肾功能的潜在危险 。 但目前临床常用的降压药总体安全性是非常好的 ， 只要在医生指导下合理用药 ， 一般不会对肝肾功能产生明显不利影响 。本文转自「郭艺芳心前沿」 ， 感谢授权 。投稿：wangliya1@dxy.cn 题图：站酷海洛
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