男子|男子腹痛，诊断阑尾炎，医生切除阑尾后：再把切口切大一点( 三 )
阑尾是看到了 ， 但跟外科医生术前判断的不大一样 ， 这根阑尾仅仅是轻度充血水肿 ， 并没有想象中那么充血水肿 ， 打个比方 ， 医生以为阑尾可能会肿的跟猪头一样 ， 结果仅仅是肿了一点点而已 ， 这是有问题的 。 这点阑尾病变不足以引起这么厉害的腹痛啊 。
外科医生都是警惕的 。
搞不好阑尾不是凶手啊 。
汗水开始划过主刀医生的后背 ， 一阵凉意从脚底升起 。 如果阑尾不是导致这次腹痛的主因 ， 那会是什么问题呢 。 主刀医生跟规培医生你一句我一句地讨论着 。
这根阑尾还是有炎症迹象 ， 切掉再说 。 主刀医生拍板 。
很简单就干掉了阑尾 。
关腹么？老师 。 规培医生问 。
先不 。 主刀医生额头上有汗水在冒出 ， 我先出去跟家属沟通一下 ， 回来再决定 。
主刀医生脱了手套换了衣服 ， 出了手术室 ， 找到白先生老婆 ， 告诉她 ， 阑尾有点炎症 ， 但可能不一定是主要的问题 ， 说不定还有别的问题导致的腹痛 ， 比如说患者腹股沟疝引起的腹痛 ， 我们得扩大切口 ， 看看腹股沟附近肠道有没有病变 ， 如果都没有 ， 再关腹观察 。
外科医生说得非常诚恳了 。 这时候不能隐瞒家属 ， 阑尾是怎么样就说怎么样 ， 实事求是 。
事后还把切出来的阑尾端出来给家属看 。
这个就是你丈夫的阑尾 ， 有点炎症 ， 可以切掉 ， 但不一定都是它惹的祸 。 外科医生补充说 。
家属瞥了一眼阑尾 ， 没敢细看 ， 只好听医生的安排 ， 继续扩大切口 ， 继续手术 。
保佑 。
主刀医生回到台上 ， 松了一口气 。 跟助手说 ， 往下切开一点 ， 看看腹股沟管有没有问题 ， 说不定患者这次还是腹股沟疝惹的祸 ， tmd 。
爆粗口了都 。
可见心情的确咋地 。
主刀医生虽然口头上放了狠话 ， 但手下还是非常利索干净的 ， 稳定沉着 ， 稍微向下延展了切口 ， 一探查 ， 果然发现了问题 。
腹股沟管附近 ， 可见一点小肠塞入了腹股沟管 ， 没有完全过去 ， 仅仅是过了内环口 ， 没有出到外环 ， 所以体表上没看到明显的肿块 ， 更加没有进入阴囊 。
但就是这样一点肠管塞入了腹股沟管中 ， 已经明显压迫了肠管 ， 肠管明显充血发红 ， 但幸亏的是活力还可以 ， 没有坏死 ， 若再延误一段时间 ， 后果就不堪设想了 。
肯定是这段肠子惹的祸 ， 难怪患者腹痛那么明显 。 外科医生喃喃自语 。
鉴于肠管没有明显缺血坏死 ， 外科医生直接剪开内环口 ， 还纳肠管 ， 等同于放鱼入大海 ， 以免干涸致死 。 然后再缝合了内环口 ， 杜绝腹股沟疝再次发生可能 。
【男子|男子腹痛，诊断阑尾炎，医生切除阑尾后：再把切口切大一点】真是无巧不成书 。
明明以为是阑尾炎 ， 谁知到头来还是疝气的问题 。
本文插图
患者之前不做疝气手术 ， 但这次还是不得不手术缝补回来了 。 事后外科医生还是那句话 ， 逮住一个腹股沟疝 ， 就手术缝补一个 ， 效果都是立竿见影的 。
忌讳手术的都是糊涂蛋 。
手术总算顺利结束 ， 找到了问题所在 ， 外科医生可以安心睡觉了 。
可更麻烦的还在后头 。
术后第1天 ， 患者竟然发烧了 ， 而且不是普通低热 ， 而是高热 ， 最高体温39.5°C 。
这可不是好事情 ， 术后发烧最怕就是伤口感染或者里面的脏器组织炎症 。
家属问 ， 有没有可能是手术切口扩大了导致的感染 。
外科医生解释说 ， 这样的可能性很少 。 但是肠管有没有可能坏死感染那就不知道了 。 但从临床来看不支持啊 ， 患者手术后腹痛显著减轻了的啊 。
效果可以算是立竿见影了啊 。
完善腹部CT检查 ， 没有发现显著异常 。
第二天 ， 患者还在发热 。
复查感染指标也没有太明显升高 ， 暂时当感染处理 ， 留了血培养、腹腔引流液培养 ， 同时用了相对强力的抗生素 ， 希望能压得下来 。
也就是这天 ， 患者其他抽血结果都出来了 ， 众多结果当中 ， 有一个结果特别显眼：
患者的血尿酸高达600μmol/L 。
这是有高尿酸血症的啊 ， 患者有没有可能有痛风啊 。 外科医生心里犯嘀咕 ， 如果有痛风的话 ， 那也是会导致发烧的啊 。
可患者并没有明显的关节肿痛啊 ， 这算哪门子痛风嘛 。 他自己也否定了自己的想法 。
正在一筹莫展的时候 ， 当天夜晚就传来了好消息 。
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