男子|男子腹痛，诊断阑尾炎，医生切除阑尾后：再把切口切大一点
32岁男子 ， 姓白 。 IT公司职员 ， 体型偏胖 。
这天傍晚刚吃完饭 ， 突然出现肚子痛 ， 自己吃了点藿香正气水 ， 也尝试上了厕所 ， 都不见好转 ， 感觉肚子一阵一阵绞痛 ， 痛了2个多小时都没缓解 ， 在老婆的督促下才去了医院 。
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急诊 。
痛了多久？急诊科医生问 ， 同时示意他躺上检查床 ， 掀开上衣 。
晚上6点多开始 ， 到现在差不多2个半小时了 ， 就没好过 ， 一直痛 。 白先生皱着眉头 ， 额头上还有些许汗水 ， 可见痛得不轻 。
哪里最痛 ， 指给我看看 。 老马说 。
这里 ， 白先生不假思索地直接指着右下腹 ， 说这里最痛 ， 好像有人在抽肠子一样 ， 没试过这么痛过 。
右下腹痛 ， 是个比较特殊的部位 ， 因为右下腹腹腔下面除了有阑尾 ， 还有升结肠 ， 多数可能是阑尾炎 。 急诊科医生自言自语 。
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一开始就是右下腹疼痛么？还是说刚开始是肚脐周围痛 ， 后来才逐步过渡到右下腹疼痛？急诊科医生问患者 。
白先生稍微回忆了一下 ， 说一开始的确好像是肚脐周围疼的厉害些 ， 后来就是右下腹痛的厉害了 ， 但好像也分不清楚 ， 反正就是肚子痛 。 白先生说 ， 能不能先给点止痛药 。
别急 ， 搞清楚再说 。 急诊科医生耐着性子说 。 有没有恶心、呕吐 ， 肚子胀不胀？急诊科医生继续问 。
没有 ， 没吐过 ， 肚子也不胀 。 白先生说 。
急诊科医生让身旁的规培医生帮忙测量了患者的生命体征 ， 总体情况还行 ， 血压、心率都还好 。
急诊科医生给患者检查了腹部 ， 果然是右下腹压痛比较明显 。
这里就是麦氏点 ， 也就是阑尾压痛点 ， 下面藏着的一般都是阑尾 ， 这里压痛明显 ， 多数意味着下面的阑尾在发炎 ， 甚至侵犯了局部的腹壁 。 急诊科医生一边给规培医生讲解一边做检查 。
听了一下肠鸣音 ， 肠鸣音稍微活跃了一点 ， 没有明显亢进的肠鸣音 。 如果肠鸣音听起来很活跃甚至亢进了 ， 那意味着可能有肠梗阻 。
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目前没有肠梗阻的证据 。
有一个试验是可以辅助诊断阑尾炎的 ， 叫做结肠充气试验 。 就是让患者仰卧位 ， 用你的右手压迫住患者左下腹 ， 再用左手挤压近侧结肠 ， 结肠内的气体可传至盲肠和阑尾 ， 如果阑尾有炎症 ， 这时候右下腹疼痛会加剧 ， 这就是结肠充气试验 。
急诊科医生边说边操作 ， 动作利索流畅 ， 前后不到10秒钟时间 。
就在急诊科医生左手挤压患者结肠的时候 ， 患者忍不住喊了出来 ， 痛 。
看样子 ， 这个结肠充气试验是阳性的 ， 也就意味着阑尾发炎的可能性很大 。
再去做个B超、拍摄个胸片、立位腹部平片 ， 抽点血化验就可以了 。 急诊科医生边开单边说 。
医生 ， 我是阑尾炎么？白先生忍着疼痛问老马 。
大概率是 ， 但还是要做检查来评估 。 比如排除肠梗阻、肾结石、胆囊结石等等可能 ， 疾病都是千变万化的 ， 没有检查就没有证据 ， 没有证据就谈不上治疗 。 急诊科医生给白先生解释 。
医生 ， 我忘了给你讲了 ， 我以前有过疝气的情况 ， 没做过手术的 。 白先生突然加了一句 。
我靠 ， 这是个重磅信号啊 。 急诊科医生忍不住惊呼 。 搞不好患者腹痛不是阑尾炎 ， 而是疝气啊 。
是斜疝还是直疝？急诊科医生问白先生 。
我也不知道 ， 好像是斜疝 ， 我记得听医生说过 。 2年前我这里肿了个包 ， 白先生指着自己右侧腹股沟 ， 严重的时候阴囊都肿的厉害 ， 但后来可以自己变小 ， 本来医生让手术的 ， 但我回家吃了些补气的草药后好像情况改善了 ， 所以没做手术 。 这两年来来没有再肿起来 。
大家可能不了解什么叫疝气 ， 我简单解释一下 。 我们体内脏器或者组织 ， 离开了正常解剖位置 ， 而通过一些先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者空隙进入到另一部位 ， 就称之为疝 ， 腹部的疝习惯称之为疝气 。 在我们腹股沟这里 ， 原本就有一个潜在的间隙 ， 因为精索从这里穿出进入阴囊（男性） ， 如果腹腔里面的肠道、组织也挤入这个间隙 ， 跑到体表来 ， 甚至掉入阴囊 ， 这就是腹股沟斜疝了 。
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