男子|男子腹痛，诊断阑尾炎，医生切除阑尾后：再把切口切大一点( 二 )
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腹股沟斜疝的临床表现主要是腹股沟这里有一个突出的肿块（里面可能是肠道或其他组织） ， 还会有一点胀痛 ， 此外可能并没有别的不舒服了 。 如果肿块能够自动缩回腹腔 ， 不造成嵌顿 ， 那一般不会引起大问题 ， 但如果肿块被卡住了 ， 动不了了 ， 或者越来越大 ， 那就可能造成压迫缺血 ， 时间长了疼痛会加重 ， 乃至缺血坏死 ， 那就麻烦了 。
腹股沟斜疝没什么好说的 ， 逮住一个就手术 ， 直接把薄弱的地方修补好 ， 堵住出口 ， 自然就不会再犯病了 。 急诊科医生说 。
但我喝了一些药后也不见发作了 ， 所以后来也没再管了 。 白先生说 。
那是你运气好 ， 而且发病与否跟很多因素有关 ， 暂时没发病不意味着病好了 。 急诊科医生说 。
急诊科医生再次仔细检查了患者右侧腹股沟区 ， 除了右下腹麦氏点压痛以外 ， 周围没看到有肿起来的包块 ， 阴囊也是好好地 ， 没有肿起来的迹象 。
不像是腹股沟斜疝发作引起的腹痛 。
综合评估 ， 还是急性阑尾炎可能性最高 。
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急诊科医生请了胃肠外科医生过来会诊 ， 看看是不是需要手术 。 一般来说 ， 确诊阑尾炎 ， 除非有禁忌症 ， 都可以考虑手术 。 即便你暂时不手术 ， 阑尾炎以后也还是难免会手术的 。
急性阑尾炎也是那样 ， 逮住一个就手术 ， 干掉阑尾 ， 永绝后患 。
检查做完了 ， 抽血结果也出来了 ， 没太大异常 。 B超提示阑尾轻度肿大 ， 但因为气体干扰 ， 是否有穿孔等就看得不是很清晰了 。 起码没有看到胆囊结石 ， 没有肾结石 。
胸片完全正常 。 腹部平片没看到膈肌下游离气体影 ， 意味着不会是胃肠道穿孔引起的腹痛 。
现在基本明了了 ， 看起来也只有阑尾炎能解释患者的腹痛 。
为了安全 ， 心电图还是要做的 ， 而且前后做了2次 ， 都是基本正常的 。 白先生有些疑惑 ， 为什么肚子痛也做心电图 。 急诊科医生给他解释 ， 少部分情况 ， 心肌梗死会仅仅有腹痛的表现 ， 如果不注意就可能漏掉大问题 。
白先生理解了 ， 问急诊科医生能不能用些止痛药 。
急诊科医生见他腹痛还是厉害 ， 用了些解除胃肠痉挛的药物 ， 还加上抗生素 。 同时催促外科医生过来会诊 。
外科医生到了 ， 了解情况后 ， 同意急性阑尾炎诊断 。 听到患者既往有腹股沟疝病史后 ， 也仔细检查了腹股沟、阴囊情况 ， 没看到明显异常 。
手术吧 ， 没什么好说的 ， 急性阑尾炎就是得手术治疗 。 外科医生脱下手套说 。
有没有保守治疗的？白先生问外科医生 。
保守治疗就是做个样子 ， 你这次侥幸好转了 ， 下次发作还是得手术治疗 。 我看你现在阑尾炎症应该不是特别厉害 ， 应该没有穿孔坏疽等 ， 手术还相对简单 ， 如果等到穿孔坏疽了再手术 ， 整个阑尾都一塌糊涂一团糟了 ， 手术难度就大很多了 ， 而且术后发生并发症的风险也大很多 ， 得不偿失 。
我建议手术治疗 。 外科医生斩钉截铁地说 。
白先生望了望急诊科医生 ， 看他什么意思 。 老马说 ， 这个得听外科医生的 ， 我也同意手术治疗 。
白先生跟老婆沟通了10分钟 ， 最终同意手术 。
外科医生见他们手术犹豫了这么久 ， 也有些担心 ， 加了几句 ， 手术虽然能解决阑尾的问题 ， 但是任何手术都是有风险的 ， 包括可能导致伤口感染 ， 出血 ， 甚至麻药过敏出人命都是可能的 ， 另外 ， 在没打开肚子之前 ， 我们不敢说100%就是阑尾惹的祸 ， 一切得打开肚子才做算 。
外科医生噼里啪啦一堆 ， 也不管他们听得懂听不懂 ， 都说了再说 。
最后办理了入院手续 。
签署手术知情同意书 。
连夜推入手术室 。
没有做腹腔镜手术 ， 直接在麦氏点切开肚子 ， 探查阑尾 。
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手术进行得很顺利 。
术中进去 ， 看到腹腔有少许淡黄色渗液 ， 还好不是化脓性的 ， 说明病变还算轻微 。 外科医生松了一口气 ， 这也跟术前评估符合 。
找到了阑尾 。
阑尾就在小肠和结肠相交之处 ， 是个盲端 ， 大小跟成人的小指一样 ， 阑尾这个器官 ， 因为是个盲端 ， 如果有粪石堵住了管腔 ， 那就非常容易发炎 。 这就是为什么阑尾炎发病率这么高的原因 。
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