药企不用再挤医院「独木桥」，零售药店欢呼，医院面无表情？
打通医保创新药入院「最后一公里」 ， 国家再助力 。
5月10日 ， 国家医保局会同国家卫生健康委出台了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（以下称《指导意见》） ， 国家医保谈判药品可通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买 。
本文插图
所谓「双通道」 ， 按《指导意见》的解释 ， 即通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道 ， 满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求 ， 并同步纳入医保支付的机制 。
《指导意见》指出 ， 为更好满足广大参保患者合理的用药需求 ， 各地积极探索「双通道」管理机制 ， 提高了谈判药品的可及性 。
华中科技大学同济医学院高级经济师陈昊解读称 ， 「双通道」政策的发布 ， 是对前一段时间社会广泛关注的国谈药品落地「最后一公里」的及时回复 。
值得一提的是 ， 药品「双通道」政策在此之前 ， 一些地方虽早已有探索、实施 ， 但此次《指导意见》是首次从国家层面 ， 将定点零售药店纳入医保药品的供应保障范围 ， 并实行与医疗机构统一的支付政策 。
解决创新药入院难之探索
此前 ， 患者在政府、媒体留言板上留言：「药品入了医保 ， 为什么在医院买不到」？医保谈判药品入院难、打通入院「最后一公里」的话题 ， 一度引发热议 。
2017年 ， 四川省医疗保障局医药服务管理处副处长王怡波在调研时发现 ， 在执行36种国家谈判药品时 ， 不断有参保人反映在医院买不到药 ， 用药难成了群众的痛点、堵点 。
不少行业观点解读认为 ， 此次推行的「双通道」是对解决创新药入院难的「探索」 。
通俗来讲 ， 在「双通道」的政策下 ， 定点医疗机构和定点零售药店 ， 患者无论在院内和院外 ， 都可享受同样的报销额度；而与之对应的药品「单通道」政策 ， 则只有院内有一定的报销额度 ， 院外只能自费 。
医保谈判创新药之所以长期入院难 ， 除了入院流程较复杂外、「谈判药品与医院功能不匹配、谈判成功进入医保的药品价格不低 ， 性价比不高等都是导致入院难的原因 。 」一位业内人士表示 。
「目前大型的三甲医院 ， 通常不会超过1500种 ， 不同的地区、不同的等级、不同定位的医院 ， 患者的疾病组不同 ， 临床药物治疗需求也不同 ， 因此医院药品的遴选主要与医院的功能定位、与临床科室的专业方向非常密切相关 ， 因此不同医院的药品目录也存在非常大的差异 。 」北京协和医院药剂科副主任赵斌接受媒体采访时表示 。
解决医保创新药入院难 ， 提升药品可及性是推行「双通道」的主要原因 。
患者受益、定点药店欢呼 ， 医院无动于衷
一位业内人士表示「每次医保发布什么政策 ， 都是零售在欢呼 ， 医院端都无动于衷」 。
「对患者而言 ， 患者在适宜的时间 ， 适宜的地点享受到可靠的医疗药学服务 。 」陈昊在发布会上表示 。 而药企「不需要去挤医院这个独木桥 ， 而是以更加多元的形式在社会药房及时落地 ， 并获得医保的支付 。 」
医保谈判药品纳入「双通道」消息发出后 ， 各医药垂类媒体纷纷发文表示 ， 此政策将利好零售药店 。
值得注意的是 ， 根据《指导意见》 ， 此次纳入「双通道」的药品主要流向定点医疗机构和定点零售药店；其次 ， 在实际落地过程中 ， 并非所有医保创新药都能被纳入「双通道」 ， 这还要看各地医保基金的使用情况 。
「即使医保基金把一部分额度给药店 ， 那也是医院之外的额度 ， 说白了还是医保单独拿出来一笔钱补充到定点药店 。 」业内人士对健康界表示 。
【药企不用再挤医院「独木桥」，零售药店欢呼，医院面无表情？】各地医保基金到底能拿出来多少额度给定点零售药店 ， 需要让子弹飞一会儿 。
国家医保局公布的数据显示 ， 截至2020年底 ， 全国约有持证药店57万家 ， 其中定点医疗药店约有39万家 ， 个人账户每年用于定点药店的药品费用支出大概在2千亿元以上 。
若按2020年数据 ， 每年2千亿的个人账户药品费用支出 ， 将谈判的药品都纳入的话 ， 地方医保需要支付的 ， 也是一笔不小的数字 。
而相比零售药店的狂欢 ， 医院表现「面无表情」 。
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