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干货回顾：抑郁症药物治疗指南



抑郁症药物治疗相关问题关注的朋友非常多 ， 为了帮助大家温故知新 ， 小睿为大家整理出王祖承医生和应颖医生直播的文字内容 ， 帮大家划出了重点哦~

干货回顾：抑郁症药物治疗指南
本文插图


抑郁症的治疗有很多方法 ， 有药物治疗、躯体治疗、心理治疗、还有社会环境方面的各种治疗 ， 但是主要还是药物治疗 。
治疗抑郁症的药物品种很多 ， 我们按照分类大概做了个汇总 。
为什么抗抑郁药能够治疗抑郁症

抗抑郁药是针对脑部单胺类神经递质 ， 我们知道脑部这个神经细胞能够产生一些单胺 。
单胺类神经递质主要包含去甲肾上腺素（NE）、 5- 羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）等等 ， 这三种是最主要的 。
这三种单胺 ， 对人的情绪调节非常好 ， 而且情绪调节以后可以提高各方面 ， 包括认知方面、行为方面等等 。
所以这三种单胺对人的情绪、行为、睡眠、食欲都好 ， 从这样子的情况下 ， 就逐步逐步制造了很多抗抑郁药 。
吃药之后不起效怎么办？药物见效周期要多久？

抗抑郁药服下去以后 ， 这个药它经过胃肠道消化吸收、然后经过肝脏的分解、然后经过血液循环到脑部 ， 通过血脑屏障 ， 到脑部起作用 ， 这样一个循环时间大概是要一到两个星期 。
一般来说吃到两个星期左右慢慢见效了 ， 所以大家不要急 ， 要慢慢来 。
而且有一个奇怪的问题 ， 有些药吃下去可能有些轻微的副反应、不良反应 ， 比如恶心、食欲不振、口干等等 ， 实际上你再坚持下去 ， 坚持到两个星期以后 ， 那么效果来了 ， 而且一点点来 。
药物治疗的疗程是怎样的？

现在抗抑郁药的疗程也有一些规定 ， 这个规定经过世界各方面的汇总 ， 包括世界卫生组织提出的方案 ， 还有美国精神病学学会的方案 ， 还有各地神经精神医疗学的方案 ， 包括我们中国提出来的方案 。
总的来说治疗抑郁症一定要用足 ， 第一个疗程用足 4-6 个月 ， 一般 6 个月 。 你以前没有抑郁症 ， 开始生抑郁症 ， 治疗量一定要用足 6 个月 ， 这个是基本国际上观点都一致的 。
药物治疗的总体节奏？

在急性治疗期当然要足量足疗程 ， 用足治疗量 ， 这个期间大概是 4-6 个月 。
急性治疗期下一个治疗周期我们叫做维持治疗 ， 维持治疗通常也是 4-6 个月 ， 在这个维持治疗期间药物因人而异 ， 有的患者可以适当减量 ， 但是大部分患者我们在维持期是不建议减量的 ， 仍然建议患者使用第一个治疗周期的治疗量 ， 因为只有用足剂量用足疗程 ， 大脑的神经递质才能起到一个稳定的平衡作用 。
刚才说到单胺类神经递质治疗假说当中最主要的三条通路 ， 所以我们大部分的抗抑郁药其实就是围绕了这三个单胺神经递质来研发的 ， 那么所有的治疗目标都是使得这三个单胺神经递质的分泌、排泄、释放整个过程的正常 。
理论上我们药物维持的时间越长 ， 神经递质的稳定性越好 ， 所以首次发病整个治疗周期要两年 ， 也就是六个月的急性治疗期 ， 六个月的维持治疗 ， 最后一年的巩固治疗 。
为什么整个治疗周期需要两年？

很多患者认为效果好吃好了以后就不吃了 ， 实际上这是不对的 ， 他这个维持时间没有做到 ， 所以他很容易复发 。
那么这个维持期到底多长 ， 各种意见归类下来大概起码要两年比较好 。
为什么两年呢？因为药吃了以后要把这个脑部的功能平衡、脑功能恢复、脑细胞逐步逐步恢复到正常水平总是要一个过程 ， 这个过程大概两年比较好 。
而且这两年里面你这个生物方面保持平稳、对各方面的应激、对外界的压力刺激能很好地应对 ， 这个情况下你可以比较扛得住复发了 ， 所以说两年是需要的 。
如果两年治疗结束 ， 隔了几年 ， 因为种种原因又复发了怎么办？

只能从头开始 ， 再继续治疗 ， 这样治疗起码半年 ， 半年以后要维持多久 ， 这个因人而异 。 有些人提出需要五年 ， 有些人还要长 。
如果第三次复发 ， 那么最好是终身服药 。
当然不是说让你终身吃治疗量 ， 就是维持量预防复发的药量要终身服用 。
抑郁症为什么有些人反复复发

原因大概有几个方面:
一个他是不是有易感性 ， 比如遗传的易感性 ， 他有易感性以后稍许风吹草动就容易复发 。
还有他生活方面的压力 ， 我们每个人在生活中间碰到一些事 ， 这些生活压力可能会使得你不稳定 ， 所以容易复发 。

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