新研究显示：越早患上2型糖尿病，健康受到的威胁就越大
在奇点糕这种吃货属性点满 ， 又重视健康的人眼里 ， 最可怕的疾病大概就是糖尿病了 。 一旦确诊就要遵守饮食计划各种忌口 ， 还要每天定时吃降糖药或者打胰岛素……
这么一想的话 ， 平时的运动和健康饮食都多了动力呢 ， 毕竟奇点糕还不想成为中国过亿“糖友”的一员 。 而近期我国学者发表在Diabetes Care期刊的一项分析显示 ， 越早患上2型糖尿病 ， 健康受到的威胁就越大 。
分析的依据是我国著名的心血管队列研究——开滦研究中1.07万名2型糖尿病患者 ， 与健康对照者的数据对比：如果患者在45岁前确诊2型糖尿病 ， 那么随访期内全因死亡风险是对照人群的4.79倍、心血管疾病风险也高达3.21倍[1]！
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可能在很多读者看来 ， 2型糖尿病、高血压、心脏病这些慢性病只有老年人才会得 ， 离自己还很遥远 。 但2015-2017年的一项全国性调查显示 ， 30-39岁人群中符合糖尿病确诊条件的已经有6.3% ， 糖尿病前期人群更是占到近30%[2] 。
【新研究显示：越早患上2型糖尿病，健康受到的威胁就越大】糖尿病的快速年轻化 ， 已经到了让人心惊的程度 ， 这显然和年轻人越来越不健康的生活方式脱不了关系 。 久坐不运动、大杯灌奶茶、饮食不节制 ， 随便列几条估计都得大把中枪的吧？
早早确诊2型糖尿病 ， 受影响的可不止是血糖指标 ， 全身各个组织器官都会被累及 ， 尤其是心血管要承担“不该承受之重” 。 从理论上说 ， 患有糖尿病的时间越长 ， 糖尿病导致的破坏就越多 ， 后果就越严重[3] 。
近期的一项荟萃分析就显示 ， 糖尿病患者确诊时年龄每增加一岁 ， 就与全因死亡风险下降4%、心血管疾病风险下降5%有关[4] ， 但这可不是说老了确诊糖尿病会更安全 ， 而是年轻就确诊的话 ， 患病时长和疾病负荷更大 ， 累积的风险更高 。
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而本次我国学者对开滦研究数据的分析 ， 则是从2型糖尿病患者确诊开始就全程随访 ， 并且以病例对照研究的方式 ， 与状况相似的健康人对比 。 开滦研究的17万余名参与者中 ， 有10.1万人符合筛选条件 ， 被研究团队纳入本次分析 。
平均5.5年的随访期内 ， 这10.1万人中就有1.13万例新发糖尿病 ， 即使考虑到参与者是煤矿集团的在职和退休职工 ， 大多数是相对高危的中老年男性人群 ， 这个发病比例也确实相当高 。
在进一步筛选后 ， 研究团队将1.07万名新确诊患者按1:1比例构成病例-对照 ， 分析了随访期内907例心血管事件（725例为卒中）、887例各种原因导致的死亡 ， 与确诊糖尿病年龄的关系 。
分析结果可以用下图来总结 ， 不到45岁就确诊2型糖尿病 ， 全因死亡和心血管风险上升幅度是相对最大的 ， 而随着确诊年龄上升 ， 风险增幅也逐渐下降 ， 但就像前面所说的 ， 这不能解读为“老年确诊糖尿病风险更低” 。
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从疾病机制上来解释的话 ， 较早确诊2型糖尿病的患者胰岛功能可能衰退得更快 ， 从而导致血脂、血压等指标早早就出现异常 ， 加速了心血管疾病的发生发展 ， 本次研究分析的心血管疾病仅限卒中、心梗 ， 还有研究说心衰也有相似的趋势[5] 。
较早确诊的患者也可能存在更多的危险因素 ， 比如生活方式不健康、过度肥胖等等[6] 。 而且还有研究显示 ， 年轻患者确诊后的自律性也不如老年人 ， 更容易不按时吃药、不遵守饮食计划[7] ， 于是就控不好糖 ， 各种风险不找上门才怪 。
前两天奇点糕还看到一项分析 ， 说糖尿病确诊越早 ， 患者痴呆的风险就越大[8] ， 这变傻比忌口可更不能忍啊 。 要想让糖尿病离得远远的 ， 就得平时多多努力啊 ， 可别搞什么“我不确诊糖尿病就不存在”的迷惑言论……
参考资料：
1.Zhao M, Song L, Sun L, et al. Associations of Type 2 Diabetes Onset Age With Cardiovascular Disease and Mortality: The Kailuan Study[J]. Diabetes Care, 2021.
2.Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J]. BMJ, 2020, 369.
3.Huo L, Magliano D J, Rancière F, et al. Impact of age at diagnosis and duration of type 2 diabetes on mortality in Australia 1997–2011[J]. Diabetologia, 2018, 61(5): 1055-1063.
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