肾病会不会进展到尿毒症？这是最重要的一条判断标准
慢性肾脏病分为很多种 ， 中华医学会编写的肾病指南 ， 将肾脏病分为了48种 。 这是48个大类 ， 如果细分病种和分型的话 ， 会有百种以上 。
不过肾病朋友们不太关心具体分型 ， 以患者的角度来看 ， 肾病只分为2种：
1. 会进展到尿毒症的
2. 不会进展到尿毒症的
【肾病会不会进展到尿毒症？这是最重要的一条判断标准】
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经常有肾病朋友问我：
“到底我的病会不会进展到尿毒症？”
医疗上没有绝对的事情 ， 需要数字化看待 ， 也就是尿毒症发生率是多少 。
尿毒症发生率的高低 ， 有一个临界点：第3期 。
慢性肾脏病分为5期 ， 1期是肾功能正常 ， 5期是尿毒症 。 而第3期 ， 是肾小球滤过率处于30-60ml/min之间 。
而且 ， 3期被分为了3a期和3b期 。 在慢性肾脏病的分期中 ， 只有第3期被分成了前后两期 。
为什么专门把这一期分成两半呢？
因为同样是3期 ， 3期的前半期和后半期差别很大 ， 3b期的患者并发症明显更多 。 更重要的是 ， 3a期的肾脏往往可以通过医疗干预来成功阻止病情进展；而到了3b期 ， 肾功能会自动进展下去 ， 再也无法逆转 ， 最终一定会进展到尿毒症 。
如果笼统地把肾病分成会进展到尿毒症的、和不会进展到尿毒症的 ， 那么最重要的一条评价标准 ， 是肾病有没有进展到3b期 。
3a期和3b期的分界线 ， 是肾小球滤过率45 。
所以说 ， 肾小球滤过率是否减退到45以下 ， 是评估尿毒症风险最重要的一个依据 。
当然 ， 导致肾病进展的因素有多种 。 尽管肾功能所处的发展阶段是最重要的一个影响因素 ， 也还有其它影响因素 ， 比如尿蛋白、血压、病理类型、并发症、年龄和基础疾病等等 。 将这些因素综合考虑 ， 会对肾病患者目前的情况和尿毒症风险有更清晰的认识 。
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