得病吃药容易长胖？这4招帮你解决它( 二 )
最重要的是 ， 一定不要觉得 ， 对体型和体重的忧虑不适合问医生 ， 疾病治疗期间碰到的所有问题 ， 都可以并应当和自己的主治医生做及时沟通 。 我们可以自然地问医生 ， 应该在饭前还是饭后吃药 ， 为什么就不好医生再问问医生 ， 我觉得吃这个药太胖了 ， 我现在精神也不太好 ， 节食运动对我来说阻力太大 ， 实在是做不到 ， 医生你还有什么处理办法吗？
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03及时沟通 ， 能换药不停药 每一个病都不止有一种药可以治 ， 也不是所有精神类药品都会让人长胖 。 有些药因为自身作用机制 ， 比如一些抗精神病药物 ， 它们对于精神分裂症、双相障碍和难治性抑郁都有显著的疗效 ， 但在对疾病起作用的同时 ， 有些会因为同时阻断了中枢神经系统H1受体 ， 导致镇静和体重增加代谢副作用明显 ， 这对于不少在意身材的年轻人来说可能很难接受 。
但抗精神病药物的研发历史已经有半个多世纪 ， 从一代到二代 ， 现在 ， 仅进入指南的抗精神病药物 ， 已经多达20余种 ， 如果你对长胖无法接受（前提是 ， 你的长胖真的是因为吃这个药 ， 而非其他原因导致） ， 可以跟医生商量 ， 换用其他对代谢影响较小的药物 。
当然 ， 换药有风险 ， 可能吃新药之后 ， 会出现新的你无法接受的副作用 ， 可能新药没有现在吃的这个药对你的效果好 ， 或者一些其他不可控因素 ， 这时候 ， 就需要先跟医生充分了解情况 ， 明确换药利弊 ， 一起去取舍 ， 做好以医生意见为主 ， 协商出一个可能的解决方案 。
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04基因检测 ， 提前避免 还有人很奇怪 ， 为什么大家吃的都是同样的药 ， 情况也差不多 ， 为什么大家都长胖了 ， 有些人就非常幸运 ， 没怎么胖呢？这可能与每个人本身的体质差异有关 。
我们在生活中也会 ， 总有一些人特别拉仇恨 ， 怎么吃都不胖 ， 还有些人 ， 真的是喝凉水都长胖 ， 所以说 ， 胖不一定就是只是自制力不够 ， 也可能跟你的基因有关系 ， 个体天生的体重调节基因是决定个人体重的最重要因素 ， 基因和肥胖的关系 ， 甚至比大家印象中的心脏病这些 ， 关系还要密切 。
这种天生不容易胖的人 ， 即使吃了容易发胖的药 ， 可能也胖不起来 ， 或者胖的不明显 。 所以 ， 我们就可以通过基因检测来提前测辅助选药 ， 检测自己是否有这些“幸运的基因” ， 或者天生就容易长胖 ， 如果你刚好非常幸运 ， 那在选药时可能就轻松很多 ， 如果你天生就是易胖体质 ， 那些代谢综合征风险高的药就不适合你 ， 或者一开始使用时 ， 就需要注意 ， 通过其他办法预先控制体重 。
而且 ， 基因检测当然不仅可以检测胖瘦体质 ， 最重要的是 ， 可以在一定程度上提前预测药物对你的起效程度 ， 比如 ， 有些人的身体可能天生对一些药物的代谢能力更强 ， 结果 ， 同样的剂量吃下去 ， 药物达不到可以起效的血药浓度 ， 疗效自然不理想 ， 这种情况 ， 不做基因检测 ， 经验再丰富的医生也很难预估并提前处理 。
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当然 ， 基因检测的价格现在还是比较高 ， 除了基因检测之外 ， 还有一些其他办法可以提前来评估药物影响 ， 只是可能没那么准确 ， 比如吃药之前就根据患者的体重、BMI情况、代谢效率等情况进行评估 ， 或者先吃三个月试试 ， 如果前3个月体重增加不明显 ， 则后期长胖风险较小——前期准备多 ， 干预早 ， 控制情况自然会更好 。
当然 ， 在治疗时期 ， 我们还是希望大家能暂时把对身材和体重的忧虑先放一放 ， 把疾病治疗放在第一位 ， 把健康放在第一位 。
长胖只是一时的 ， 而且 ， 研究也发现 ， 吃药9个月以后 ， 因药物原因导致的体重增加会逐渐趋于稳定 ， 也就是说 ， 9个月之后基本上就不会再继续胖了 。 等病情稳定了 ， 停药了 ， 我们有精力折腾了 ， 再想办法减 ， 也不迟 。
参考文献：
[1] Aba B, et al. The role of weight gain in explaining the effects of antipsychotic drugs on positive and negative symptoms: An analysis of the CATIE schizophrenia trial[J]. Schizophrenia Research, 2018, 201:96-102.
[2] Holt R G . The Management of Obesity in People with Severe Mental Illness: An Unresolved Conundrum[J]. Psychotherapy and Psychosomatics, 2019, 88(6):1-6.
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