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中国新闻周刊 癌症成为慢性病：带癌生存如何实现

中国新闻周刊 癌症成为慢性病：带癌生存如何实现

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中国新闻周刊 癌症成为慢性病：带癌生存如何实现


2019年10月18日 ， 来自天津肿瘤医院的专家在河北沧州中西医结合医院（天津肿瘤医院河北沧州分院）为患者诊疗 。 图/视觉中国
带癌生存如何实现

本刊记者/李明子
2014年 ， 李晴的父亲在体检时发现左肺部有阴影 ， 经进一步检查 ， 被确诊为“早期非小细胞肺腺癌” 。 主治医生表示 ， “早期肺癌做手术就可以了 ， 并没有什么好担心的 。 ”于是 ， 他接受了肺癌根治手术 。
不幸的是 ， 两年后 ， 肺癌复发了 。 由于经检测没有基因突变 ， 不符合使用靶向药的条件 ， 只能先接受化疗：用顺铂联合培美曲塞和贝伐单抗 ， 每三周去广州做一次化疗 ， 治疗了6个周期 。
在此期间 ， 李晴和妈妈开始自己查看中英文资料 ， 加病友群咨询就医经验 ， 每天刷中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院公众号的科普贴 ， 了解最新药物和疗法 。
当时 ， 听到很多人谈自己去美国看病的经历 ， 父亲的医生朋友也推荐了几家专门看肿瘤的美国医院 。 于是 ， 李晴一家最终选择了去位于美国休斯顿的著名的MD安德森癌症中心接受治疗 。
在安德森 ， 基因检测的结果仍然全部是阴性 ， 这意味着仍无法使用靶向药 。 医生给出的化疗方案和国内一致 ， “强烈不建议换药” ， 只是考虑如果下一步出现耐药或病情恶化 ， 再找新药或进行免疫治疗 。
癌症成为慢性病
回到国内 ， 李晴的父亲仍然定期去广州做化疗 ， 每次住院两三天 ， 半年后病情进一步发展 ， 又打了一个疗程顺铂 。 为控制肿瘤进展 ， 化疗药换成了紫杉醇 ， 并配合免疫药物K药 。
K药是肿瘤免疫疗法PD-1抑制剂的一种 ， 由中文名可瑞达简化而来 ， 它在2019年3月才在国内获批用于肺癌一线治疗 。 已有的临床试验显示 ， K药联合化疗后 ， 肿瘤缩小比例是单用化疗药物的两倍以上 ， 并且使死亡风险降低了51％ 。
一项备受期待的大型研究结果表明 ， K药联合化疗药物治疗非小细胞肺癌 ， 其中位生存期达到22个月 ， 比单纯化疗组的中位生存期10.7个月延长了一倍 。 这意味着 ， 还未出现基因突变的晚期患者 ， 拥有了挤过“窄门”的时间 ， 成功熬到了基因突变被检测到 ， 从而进入靶向药物治疗阶段 ， 他们讲有机会更长久、更有质量地活着 。

70岁、胃癌晚期的顾全平带着71岁的老伴在海上举行金婚仪式 。 图/视觉中国
李晴的父亲就是这种疗法的受益者之一 。
到2019年底 ，他已经用过两轮一线化疗药物 ， 效果却越来越差 。 2020年3月 ， 病情再度恶化 ， 已没有合适的化疗药可用 ， 医生建议他再做一次基因检测 ， 如果检测结果发现有基因突变 ， 就可能接受靶向治疗 ， 给延长生命带来最后一线希望 。
“他运气好 ， 终于出现了‘钻石突变’！”李晴解释说 ， “如果肺癌患者‘间变性淋巴瘤激酶(ALK)’突变阳性 ， 就意味着对靶向药的治疗特别敏感 ， 治疗效果好 。 但非小细胞肺腺癌出现ALK突变的概率很低 ， 只有3％～8％ ， 所以又被称为‘钻石突变’ 。 ”
在李晴的父亲那辈人的印象中 ， 得了癌症 ， 就是得了绝症 ， 更不用说是癌症晚期 ， 那几乎是宣告生命走到了尽头 。 然而 ， 现在的情况实际上完全不是那样了 。
目前的靶向药在理想状态下可以吃两年 ， 就算将来出现耐药 ， 还有其他二代、三代靶向药可供替换 ， 这样 ， 肺癌就可以像其他老年慢性病那样被控制 ， 患者能够保持比较好的生活质量 ， 摆脱了原来每月化疗的时间限制和毒副反应带来的痛苦 。
给癌症患者带来希望的 ， 是抗肿瘤药物的几次革新 。
1997年 ， 全球首款靶向药利妥昔单抗（注射液）在美国上市 ， 用于治疗非霍奇金淋巴瘤 ， 打击癌细胞的同时减少了对正常细胞的损伤 ， 而不像原来的放化疗 ， “杀敌一千、自损八百” ， 从而开启了癌症精准治疗时代 。
到2001年 ， 小分子靶向药格列卫出世 ， 使慢性髓性白血病患者五年生存率从30％提升到90％ ， 患者在家吃药即可控制肿瘤发展 ， 个别癌症变成了像高血压、糖尿病那样的“慢性病” 。

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