男性健康|99％的男人都会得前列腺增生！但不是所有人都“有病”，快自查！
作者:王志华(华中科技大学同济医学院附属同济医院)
一、良性前列腺增生是一种正常的生理现象
良性前列腺增生是一种正常的生理现象 ， 就如同人会长白头发一样 。 前列腺结构会随着年龄增长而变化 ， 其生长和发育受雄激素控制 。
从 45~50 岁开始 ， 位于尿道周围的腺体组织开始增生 ， 压迫外周部分（医学上称为外周带）使之萎缩 ， 形成所谓的“外科包膜” 。
同时 ， 前列腺体积也会发生变化 。 自青春期到 20 岁 ， 前列腺的重量从 5g 增长到 20g 左右；在 50 岁之前 ， 前列腺体积相对稳定；50 岁以后大多数男性的前列腺又会继续增大 。
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图片来源：站酷海洛
二、前列腺增生很普遍 ， 但并非都会引起症状
良性前列腺增生是老年男性的常见病 ， 常简称“前列腺增生” 。 临床发病年龄大都在 50 岁以后 ， 40 岁以下的男性很少出现前列腺增生 。
随着年龄增长其发病率也不断升高：组织学上的前列腺增生最初通常发生在 40 岁以后 ， 到 60 岁时大于 50% ， 80 岁时高达 83%[1] 。
【男性健康|99％的男人都会得前列腺增生！但不是所有人都“有病”，快自查！】一般来说 ， 前列腺增生的初期并不会引起身体的不适 ， 只有当增生达到一定程度 ， 才会引起一系列的排尿症状 ， 也就是通常意义上的“前列腺增生” 。
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由于良性前列腺增生的发病率随年龄而不断升高 ， 因此 ， 可以认为 ， 如果寿命足够长 ， 可能所有的男性都会出现不同程度的前列腺增生 。
但并非所有良性前列腺增生都会引起临床症状 ， 有些人可能终身不会发病 。
三、前列腺增生与雄激素水平相关
目前认为年龄增长和睾丸功能的存在是前列腺增生必备的两个条件 。 虽然科学家们已经付出了数十年的努力 ， 但具体的发病机制尚不明确 ， 几乎可以肯定的是与雄激素水平相关 。 国内曾对清朝太监老人进行研究 ， 发现他们中很多人的前列腺已经完全不能触及 ， 或已明显萎缩 。
前列腺是一个高度依赖雄激素生长的腺体 ， 体内 90% 的雄激素来自睾丸 ， 10% 来自肾上腺 ， 前列腺必须依靠雄激素来维持其生长、发育以及发挥功能 。
雄激素睾酮必须在 5α- 还原酶作用下转化为双氢睾酮才能发挥其生物学效应 。
前列腺增生组织中双氢睾酮的含量并不高于正常前列腺组织 ， 但随着年龄增长 ， 周围血液中的睾酮水平逐步降低 ， 而前列腺中双氢睾酮及雄激素受体却仍保持较高的水平 ， 也就是前列腺终生保持对雄激素反应而维持其细胞生长 ， 前列腺也随之增大 。
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此外 ， 雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺细胞间的相互作用、细胞凋亡、生长因子、炎症细胞、神经递质以及遗传因素等都可能与前列腺增生有着密切的关系 。
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