吃饭常“梗颈”食管癌作祟，在高州医院多学科联手切瘤重建进食通道
【吃饭常“梗颈”食管癌作祟，在高州医院多学科联手切瘤重建进食通道】“现在身体没什么问题 ， 吃得下饭 ， 肉也可以吃 。 ”近日 ， 在接受医务人员电话回访时 ， 高州市谢鸡镇73岁的卓婆婆如是说 。
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两位术后老人出院前与手术团队合影 。
一个月前 ， 卓婆婆因吞咽困难 ， 在高州市人民医院检查发现食管癌 ， 病变范围大 ， 涉及颈部、胸部 。 该院胸外科、耳鼻喉科、麻醉科多学科专家联合手术 ， 成功为其切除癌肿并重建了进食通道 ， 老人得以恢复进食 。
据了解 ， 近期该院还为一名67岁的阿伯顺利完成了高位食管癌切除手术 ， 患者术后不到半个月就出院了 。 目前 ， 两位老人随诊均恢复良好 。
食管癌切除重建食道
卓婆婆回忆 ， 她自一年前开始感到吃饭时“梗颈” ， 进食有梗阻感 ， 慢慢地难以咽下食物 ， 后来连喝水喝汤都很困难了 。 她这才把症状告诉子女 ， 随后到高州市人民医院就诊 ， 发现竟是食管癌作怪 。
该院胸外科林万里主任介绍 ， 卓婆婆的恶性肿瘤长在食管上部 ， 紧挨着食管入口和喉咙 ， 癌细胞很可能已扩散到喉咙 。 这种情况进行手术 ， 不仅是食管 ， 连喉咙也要全切 ， 涉及到了耳鼻喉科的范畴 。 如果选择放疗 ， 食管可能会发生放射性萎缩 ， 也难以改善生活质量 。
“如果选择手术 ， 没有了喉咙还怎么说话啊？”面对卓婆婆及家人的担心 ， 医生给出了详细的治疗方案 ， 先手术切除肿瘤 ， 术后借助发声器来“说话” 。 最终 ， 卓婆婆及家人选择了做手术一次性解决问题 。
经过充分准备和术前模拟 ， 高州市人民医院胸外科、耳鼻喉科、麻醉科等学科协作 ， 历经6个小时 ， 成功为卓婆婆全切食管、喉咙 ， 并行胃咽颈内吻合、气管造瘘以及双侧颈部、纵隔、腹腔淋巴结清扫术 ， 全力清扫癌细胞的同时重建了进食通道 。
术后半个月 ， 卓婆婆已经可以自己喝粥喝汤 ， 也逐渐习惯了戴着发声器“说话” 。 “能吃就是福！”能够从手术中获益 ， 卓婆婆表示已经很知足 。
“免管免禁”加速康复
据介绍 ， 常见的食管癌多数是位于食管中下段 ， 像卓婆婆这样的高位肿瘤发生率较低 。 高州市人民医院自2009年成功实施第一例颈部食管癌手术以来 ， 这是第三例 。
来自新垌镇67岁的邓大爷和卓婆婆“同病相怜” ， 于去年底确诊食管上三分之一的部位发生恶性肿瘤 ， 在接受一个疗程化疗后 ， 也成功接受了同类手术 ， 术后不到半个月就出院回家了 。 “可以自在吃下东西的感觉很好 。 ”邓大爷说 。
据了解 ， 我国是食管癌高发国家之一 ， 治疗方式以手术为主 。 如何更好地提高食管癌患者的生活质量？高州市人民医院胸外科于2016年2月在粤西地区率先开展食管癌围手术期“免管免禁”加速康复外科技术(ERAS) ， 患者术后第一天即可经口进食 ， 下床活动 。 如今 ， 该科共计开展590例食管癌ERAS病例 ， 其中“免管免禁”241例 ， 病例最高年龄为97岁 ， 患者全部手术成功并顺利康复出院 。
【通讯员】林楚娴 林巧文
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