关于贫血和补血，看这一篇就够了
【关于贫血和补血，看这一篇就够了】
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好几年前 ， 我坚信红枣和阿胶不能补血 ， 因为教营养学的老师都说红枣含铁量低 ， 而且植物性铁的吸收率就是渣 ， 倒不如吃点富含血红素铁的猪肝或鸭血 ， 至于阿胶中含有的所谓有效成分——驴皮 ， 不过是劣质蛋白罢了 。
但后来我发现 ， 查理·芒格说“手中有锤子的人 ， 把世界上的一切都看成是钉子”这话简直不能再对了 。
因为以前的我、包括现在仍有许多营养师在谈到贫血时都默认是缺铁性贫血 ， 却不懂得分析贫血的类型 ， 更不懂得运用比铁剂更有效的补血方法 。
再说 ， 补铁对于某些类型的贫血不仅无效、甚至有害 ， 反而是使用红枣、阿胶或除铁之外的营养素有很好的疗效 。
鉴于最近有很多人在公众号后台留言想了解“贫血”、“补血”和“补铁”相关话题 ， 所以我整理了这篇文章 ， 希望能帮你“对症下药” 。
红细胞是常见的血细胞 ， 成人每微升血液含有的红细胞数量为350万~550万个 。
红细胞干重的97%为血红蛋白 ， 一种含有铁、具有运输氧气作用的蛋白质（每克血红蛋白能结合1.34毫升氧气） 。
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所谓的贫血 ， 形象点说有点像高原反应吧 ， 其本质上是缺少足够的红细胞（血红蛋白）向组织器官输送氧气 ， 这会使人感到虚弱 。
许多体检项目都包含“血常规” ， 当血红蛋白浓度低于110g/L（女性）或120g/L（男性）时就要考虑贫血了 。
以下这些是贫血（细胞缺氧）的各种表现 。
生殖系统：月经量减少、增多、或周期紊乱
消化系统：食欲不振、腹部不适、便秘或腹泻
免疫系统：易感染、免疫力下降
内分泌系统：影响肾上腺和甲状腺的功能
神经肌肉系统：疲倦、乏力、头痛、头晕、耳鸣、注意力不集中
呼吸循环系统：气短、呼吸急促、心率加快
皮肤黏膜组织：苍白或微黄
一. 造血干细胞功能缺陷或数量减少
红细胞主要来源于骨髓中的造血干细胞 ， 当造血干细胞功能丧失或数量减少时 ， 可以发生再生障碍性贫血 ， 即红细胞生成减少 。
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骨髓性疾病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、正在放疗或化疗、使用某些药物（例如氯霉素和治疗类风湿关节炎的药物）、接触有毒化学物质（例如汽油、农药或杀虫剂）以及感染某些病毒（例如HIV、EB病毒、微小病毒B19或巨细胞病毒）都是导致再生障碍性贫血的常见原因 。
患有这类贫血的人 ， 常常表现为红细胞数量减少的同时 ， 白细胞和血小板的数量也减少 。
二. 造血调节因子异常
造血干细胞的分化、发育、增值和成熟受许多环境因子调控 ， 异常的环境因子可以导致造血功能障碍 。
例如肾性贫血就是促红细胞生成素不足引起的 ， 这个激素又名红细胞刺激因子 ， 正常情况下由肾脏分泌 ， 当肾功能受损时促红细胞生成素分泌减少 。
换言之 ， 肾衰病人发生贫血时 ， 首先要考虑的是使用促红细胞生成素 ， 而非盲目补铁（如有必要可以联合使用） 。
睾酮也是一种造血调节因子 ， 男性比女性更不容易贫血的原因除了铁不容易流失外 ， 还与睾酮水平较高有关 ， 所以“十个女人九个贫血”这话虽然有点夸张 ， 但也并非不无道理 。
其他造血调节因子包括肿瘤坏死因子、干扰素和铁调素等等 ， 它们会在各种慢性炎症性疾病的状态下被上调或下调 ， 从而影响造血干细胞的功能 。
三. 造血材料不足
造血材料包括铁、维生素B6、维生素B12和叶酸 ， 缺乏任何一种营养素都会发生贫血 。
铁缺乏引起的贫血即缺铁性贫血 ， 是最广为人知的贫血类型 ， 其表现为红细胞体积小、血红蛋白含量低 ， 属于小细胞低色素性贫血 。
判断是否存在缺铁性贫血很简单 ， 抽血查“血清铁蛋白”、“血清运铁蛋白受体”和“红细胞游离原卟啉”即可 。
血清铁蛋白可以反映机体的铁储备量 ， 是诊断隐性铁缺乏最可靠的指标 ， 检测值低于15μg/L为铁储备耗竭 ， 超过150μg/L（女性）或200μg/L（男性）为铁负荷过度 。 需要注意的是 ， 感染或肝癌等炎症状态下铁蛋白会升高 ， 此时不提示铁过载 。
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