天天吃沙坦类降压药，忽略这4点，等于白吃药，还可能有风险( 二 )
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除了注意用药禁忌 ， 不要用错药之外 ， 在长期用药的过程中 ， 也要注意药物的不良反应风险 ， 沙坦类降压药长期应用的安全性通常是比较高的 ， 但也可能会发生消化道不适 ， 头晕头痛 ， 以及疲劳等不良反应 ， 但通常较为轻微 ， 患者也都可以逐渐耐受 ， 除此之外 ， 长期吃沙坦类降压药要注意血钾升高的风险 ， 从作用机理上来说 ， 沙坦类降压药会影响钾离子的排泄 ， 从而升高血钾水平 ， 但对于肾功能正常或轻度受损的情况 ， 沙坦类降压药引起血钾升高的风险并不高 ， 但如果肾功能受损较严重 ， 本身就已经有血钾排泄问题的朋友 ， 或者是同服保钾利尿剂的情况下 ， 就要更注意做好血钾的监测 ， 减少因为沙坦类药物导致高血钾的风险 。
沙坦类药物的药物联合应用
单用沙坦类药物可以用于高血压患者的初治 ， 轻度高血压的控制 ， 但对于中重度高血压患者来说 ， 单用沙坦药物 ， 或者进一步对一种药物加大药量 ， 就远不如联合用药了 ， 联合用药能够有效增强降压效果 ， 有些组合还能够相互协同 ， 具有减低不良反应风险的作用 ， 是一举两得的好事 ， 因此长期服用沙坦类降压药的朋友 ， 如果血压控制出现不理想的情况 ， 就可以考虑合理选择其他降压药 ， 与沙坦类药物联合降压 。
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在其他各种类型的降压药中 ， 沙坦类药物的好搭档主要两种 ， 一是噻嗪类利尿剂 ， 这类药物与沙坦类联用 ， 一种控制血管紧张 ， 一种利尿改善水钠潴留降低血容量 ， 具有协同降压作用 ， 同时沙坦类药物还能够减少噻嗪类利尿剂的低血钾风险 ， 因此 ， 是联合用药降血压 ， 又能降低用药安全风险的好组合 ， 目前市面上的单片复方降压药 ， 最常见的组合也是沙坦和噻嗪类利尿剂的组合 ， 能够更好提高患者的用药依从性 。
沙坦类药物的第二个好搭档 ， 是地平类的降压药 ， 地平类降压药通过抑制血管平滑肌细胞的钙离子内流而达到扩张血管的作用 ， 与沙坦类降压药的作用机制具有互补性 ， 能够更好加强降压效果 ， 而同时沙坦类降压药还能够有效减少地平类降压药引起的脚踝水肿的不良反应风险 ， 联合用药也是非常好的组合 。
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除此之外 ， 沙坦类药物也可以考虑和β受体阻滞剂类药物联合应用 ， 虽然两者在降压机理上有一定的重合 ， 但β受体阻滞剂类药物能够加强心率控制 ， 抑制交感神经过度兴奋等作用 ， 在中青年高血压的治疗 ， 以及抗心衰治疗等方面 ，这两类药物的组合也是比较常见的 。
长期吃沙坦类降压药 ， 注意选择原研药或进入药品集采目录的药物
沙坦类降压药有很多种 ， 而且再加上不同厂家生产的药物 ， 那各种不同品牌的药物就太多了 ， 在药物选择方面到底应该如何做呢？给大家一点个人的建议 ， 首先如果您经济上比较宽裕 ， 用药不需要考虑成本 ， 还是建议选择进口的原研产品 ， 价格可能相对高一些 ， 但原研产品对于药物的研究最充分 ， 药品质量更有保证 ， 疗效和用药安全性也就更有保障 。
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如果需要考虑用药成本的朋友 ， 建议进入集采目录的相关产品 ， 目前厄贝沙坦 ， 替米沙坦 ， 缬沙坦 ， 以及厄贝沙坦氢氯噻嗪等药物 ， 都已经逐步进入了国家药品集采目录 ， 价格也都下降了很多 ， 之所以推荐进入集采的品种 ， 一方面是价格上有优势 ， 能够大大降低用药成本 ， 而另一方面来说 ， 凡是能够参加集采竞标的药品 ， 都是已经通过仿制药一致性评价的药品或本身就是原研的药品 ， 这样的药物 ， 在药品疗效和安全性上 ， 也更有保障 。
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很多朋友说买不到进入集采的低价药 ， 具体原因不得而知 ， 但通常去正规的医院去开药 ， 应该首选的是集采药物 ， 也可以和医生提出这样的要求 ， 希望大家都能够买到放心便宜的治疗药物 。
关于沙坦类药物 ， 谈了上述4个方面的问题 ， 可能还不是特别全面 ， 但希望有缘看到的朋友 ， 能够对加强正在吃这类降压药物的朋友一些帮助 ， 一些提示 ， 能够有助大家提升血压的达标率和用药安全 ， 就足够了 。
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