患上口腔癌，都是嚼槟榔的“锅”？这些祸根也别小视，一文说清楚
大家好 ， 我是一名从业多年的内科医生 。 相比于肺癌、肝癌、结直肠癌等高发肿瘤 ， 口腔癌在大众眼中似乎就显得有些陌生了 。 有些人可能仅仅就认为口腔癌就是口腔中长了癌肿 ， 但我们不妨想想 ， 咱们每天都要做的一件事就是“吃” ， 当第一关出现了问题你还怎么去享受各种美味 。 在不少人的认知中 ， 与口腔癌关联最大的恐怕就是嚼食槟榔了 ， 其实引起口腔癌的原因是多方面的 ， 不可仅限于这一方面 ， 今天我就以此来做一篇科普讲解 。
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口腔癌的简单介绍 ●口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称, 从病理方面来讲大部分属于鳞状上皮细胞癌, 即所谓的黏膜发生变异 ， 口腔癌可谓是头颈部较常见的恶性肿瘤之一 。 对于这个鳞癌大家有个概念即可 ， 就像我们的食管恶性肿瘤最常见的也是鳞癌一样 ， 因为癌症就是起源于“上皮组织” 。 近年来, 全球新增恶性肿瘤的病例逐年上升, 每年全球因恶性肿瘤死亡的人数将近千万人, 恶性肿瘤已成为全球头号健康杀手 。
●在所有癌症病种中, 口腔癌发病率大约占全身恶性肿瘤的1.45%～5.6%, 这具体包括有唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌 。 口腔癌比其他部位的癌易转移、治疗花费大、预后差 。 数据显示 ， 目前只有60%的口腔癌患者能活到5年以上, 故而口腔癌已经严重威胁着人们的健康, 甚至生命 。 然而遗憾的是 ， 大部分的口腔癌新病例都迟至中期或末期症状出现后才寻求医治, 此时常因癌病变扩散而导致治疗效果不佳 。
【患上口腔癌，都是嚼槟榔的“锅”？这些祸根也别小视，一文说清楚】
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口腔癌的“祸根”分别有哪些？●祸根①：槟榔
槟榔自古以来就是我国东南沿海居民迎宾敬客、款待亲朋的佳果 。 就有流行病学研究结果显示, 嚼食槟榔与口腔鳞状细胞癌的发生密切相关 。 其实早在1992年 ， 世界卫生组织就认定槟榔加烟草会直接导致口腔鳞状细胞癌， 2003年世界卫生组织认定槟榔为一级致癌物 。 从其成分来讲 ， 槟榔中含有多种生物碱, 包括槟榔碱、槟榔次碱、去甲槟榔碱、去甲槟榔次碱、异去甲槟榔次碱、槟榔副碱和高槟榔碱等 。 其中与口腔鳞状细胞癌关联最密切的就是槟榔碱 。
长期咀嚼粗糙的槟榔可导致口腔黏膜下固有层胶原堆积, 黏膜弹性下降, 患者表现为渐进性的张口困难和伸舌障碍 。 注意 ， 槟榔碱可影响口腔黏膜成纤维细胞、上皮细胞、角质形成细胞和静脉内皮细胞的增殖周期并诱导凋亡, 从而影响DNA合成和细胞增殖, 诱发基因突变而参与口腔鳞状细胞癌的发生 。 注意 ， 在嚼食槟榔过程中可产生活性氧, 尤其是嚼食新鲜槟榔时有些人喜欢将槟榔与老叶、石灰一起放入口中咀嚼, 。
然而加入石灰后口腔呈碱性环境, 这可进一步促进活性氧的释放 ， 这种活性氧是机体代谢的有害物质, 具有遗传毒性和致突变性 ， 其参与肿瘤的发生、进展过程 。 活性氧可以氧化蛋白质和不饱和脂肪酸 ， 嚼食槟榔过程中产生的活性氧可氧化涎腺蛋白质和口腔黏膜, 引起口腔黏膜组织结构的改变, 使其他槟榔成分和口腔环境有害物质的渗透更为广泛和深入 ， 嚼食槟榔还可引起口腔炎症, 而口腔黏膜内的炎性细胞也可释放活性氧 。 以上作用的累积叠加, 促进了口腔黏膜细胞的受损, 甚至引起基因突变, 久而久之可导致口腔鳞状细胞癌的发生 。
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●祸根②：吸烟
吸烟可谓是百害而无一利 ， 但是很多人就是死活不信 。 早已有明确的证据证实 ， 烟草与烟气中含有多种有害物质 。 主要是烟草特异性亚硝基盐, 其中亚硝基去甲烟碱和甲基—亚硝基—吡啶基—丁酮具有很强的致癌性 。 吸烟时有害物质侵入上皮, 破坏上皮细胞功能, 引起机体分子机构的变化而致病 。 不同地区和民族吸烟的方式是不同的 。 吸烟方式主要有纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟、吸鼻烟等 。而患口腔癌的危险性则与吸烟时间长短、吸入量、受刺激部位有关, ， 而不吸烟人群则很少发生口腔癌 ， 所以吸烟也是口腔癌发生的高危因素 。
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●祸根③、④、⑤......
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