揭秘！数百万人复明的希望——角膜移植
作者：大连爱尔眼科医院
角膜病是世界上主要致盲眼病之一 。 据不完全统计 ， 目前我国角膜盲症患者约有500万 ， 并以每年10万人的速度递增 ， 而复明的唯一手段就是角膜移植 。
01 什么是角膜盲
首先 ， 我们先来了解一下什么是角膜？为何角膜病会致盲？
角膜是眼睛前端的一层透明薄膜 ， 是视觉产生的第一个关键结构 ， 它的一个重要功能就是屈光作用 。
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如果把我们的眼睛比作一台照相机 ， 角膜和晶状体就是相机的镜头 ， 两者的区别在于角膜的屈光力是固定的 ， 而晶状体的屈光力可以随着视物远近进行调节 ， 好比照相机的定焦镜头和变焦镜头 。
【揭秘！数百万人复明的希望——角膜移植】由于角膜位于眼部的正前方 ， 中央厚度约0.5㎜ ， 边缘最厚处也不过0.8~1㎜ ， 角膜极易受到不同程度的伤害 ， 发生感染、破裂等一系列病变 。 角膜病变会使原本透明的角膜变得混浊或出现瘢痕 ， 从而影响光线穿透角膜进入眼内 ， 无法形成清晰的成像 。 严重者会失明甚至摘除眼球 ， 称之为角膜盲 。
人的屈光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体四部分构成 ， 角膜是屈光系统的开始 ， 角膜透明度、弧度、屈光度发生变化 ， 都会影响到人的正常视物 。
因此患上圆锥角膜（弧度、屈光度改变）、炎症、外伤、感染 ， 角膜出现混浊、病变等 ， 不及时治疗都有可能导致失明的结果 。
02 什么是角膜移植
简言之 ， 角膜移植手术就是用健康透明的、具有正常功能的眼角膜片置换掉原来混浊的或有病变部分的角膜 ， 从而达到增强视力、治疗某些角膜病和改善外观等目的 。
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角膜虽然薄 ， 却分为5层 。 角膜移植可以根据患者的情况进行部分角膜组织移植 。 目前角膜移植手术可以分为以下三种：穿透性角膜移植术、板层角膜移植术和角膜内皮移植术 。
（1）穿透性角膜移植术
以全层（即包含所有5层）透明角膜代替全层病变角膜 。
（2）板层角膜移植术
只切除患者角膜的上皮层、前弹力层、基质层 ， 保留后弹力层和内皮层 ， 再把健康角膜的上皮层、前弹力层、基质层移植过来 。
（3）内皮移植术
是治疗角膜内皮病的主要手术方法 ， 可保留正常的角膜上皮和基质 ， 一般是通过白色巩膜上的切口 ， 把病变的内皮层、后弹力层及部分基质层剥离下来 ， 再把角膜移植片从切口植入 ， 在眼内展开并铺在基质层上 。
03 哪些人需要进行角膜移植
能够引发角膜盲的疾病非常多 ， 比如先天性的角膜白斑、圆锥角膜、遗传性的角膜营养不良、外伤性的角膜白斑、感染性的角膜炎、角膜肿物、内眼手术后的角膜内皮失代偿等等 。 患有这些疾病的角膜盲患者就可以考虑行角膜移植手术 。
04 角膜移植危险吗？会不会发生排斥
由于角膜是层透明的组织 ， 本身不含血管、淋巴管 ， 因此不易被人体的免疫系统识别 ， 处于"免疫赦免"地位 ， 因此 ， 角膜移植与目前其他器官移植相比成功率较高 。
目前 ， 角膜移植手术已经非常成熟 ， 眼部角膜条件较好患者移植成功率可达90％以上 ， 不少人因此脱盲 。 总体来说 ， 角膜移植术后很少会发生排斥反应 。
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