老人|三甲医院专家的用药提醒：这10种药最伤老人，千万小心( 二 )
“治疗窗窄的典型药物（即有效剂量和中毒剂量很接近） 。 ”
换句话说：剂量合适是救命良药 ， 剂量稍有差池可能会变伤身伤心的毒药！
使用地高辛 ， 需要特别留意用法用量 ， 服药期间应进行血液药物浓度监测 。
比如 ， 首次用药从小剂量开始 ， 不要一开始就足量 ， 70岁以上老人用药剂量应为成人剂量2/3或3/4[4] 。 而且 ， 要注意个体差异 ， 有人吃一片作用就有明显效果 ， 有人同样吃一片则无效 。
此外 ， 地高辛是处方药 ， 要严格凭医生处方购买 ， 不可自行从别处购药擅自使用 。 应该严格遵从医嘱用药 ， 不能听老病友或老朋友介绍就随意改剂量 。
有时候 ， 老年患者用药过程中 ， 会发生心律失常的不良反应 ， 而用药期间也会发生视觉改变 ， 如黄视（看什么都是黄色的）、绿视（看什么都是绿色的） ， 这就很有可能是地高辛中毒的信号了 。
心脏病用药 ， 慎之又慎！常测浓度 ， 谨防中毒！
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硝苯地平 ， 又名心痛定 ， 对老年高血压患者 ， 这也是一个家中常备老药 。
最常见用法：吞服和含服 ， 起效非常快 ， 尤其舌下含服 ， 2分钟就可起效 。 20分钟起到最大效应 ， 半个小时血压可以迅速下降 。
不仅起效快 ， 它价格还亲民 ， 相较于动辄上百的多数降压药 ， 硝苯地平（100片/瓶）才十几块的价格绝对是良心价了 。
但是 ， 药品都是双刃剑 ， 能治高血压的药 ， 往往也能导致低血压的危险！
所以 ， 对于降压治疗的老年患者 ， 需注意监测血压 ， 识别低血压风险 ， 尤其是硝苯地平这种降压效果快的药物 ， 更要加强监测 ， 谨防低血压的发生 。
血压稳定才是硬道理 ， 应用降压药 ， 常监测血压 。
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来源：腾讯医典医学插画
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【老人|三甲医院专家的用药提醒：这10种药最伤老人，千万小心】
马来酸氯苯那敏 ， 是治疗感冒的复方制剂中的常见成分 ， 我们熟悉的新康泰克、感康、克感敏等都含有该成分 。
扑尔敏的名字知名度很高 ， 很多老人多年的用药经验都知道扑尔敏抗过敏 ， 效果好还便宜 。
但是之前的用药经验 ， 在步入老年时代后 ， 就不能再凭经验行事了 。
扑尔敏本身是代谢时间比较长的药物 ， 同时还有镇静作用 。 而老年患者的特点就是因肝肾功能减退而代谢时间延长 ， 并且对中枢神经系统抑制的药效如镇静作用更敏感 ， 因此老年患者使用扑尔敏的潜在风险更高 ， 比如镇静时间延长、嗜睡、甚至意识不清、谵妄等 。
对于使用扑尔敏进行抗过敏治疗的老年患者 ， 建议剂量减半开始使用；如非必要 ， 不建议老年患者使用含有扑尔敏（说明书标注成分为马来酸氯苯那敏）成分的感冒药 。
轻易不推荐 ， 非用不可则减半 。
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地西泮对很多老人 ， 是个陌生的药名 ， 而安定片则是熟悉的老药片、安眠药 ， 治疗失眠全靠它 。
与上面的扑尔敏类似 ， 安定片（包括其他常见催眠药）对于老年人而言 ， 代谢时间比青壮年延长 ， 镇静催眠效果更敏感 ， 所以服用时需注意适当减量 ， 长期服用此药时也不能突然停止使用 ， 需要逐渐减少剂量直至停药 。
此外 ， 尤其应该提高警惕的是 ， 老年人因肾脏与膀胱功能退化 ， 容易半夜起夜 ， 而这个时候往往药效还在 ， 因而起床后会有头晕表现 ， 在这种迷糊的状态下老人容易摔倒甚至导致骨折 ， 对于服用各种镇静催眠药的老年人及其身边亲属 ， 头脑中都需要有根弦：
吃了安眠药 ， 起夜要当心 。
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万古霉素是唯一对某些耐药菌敏感的糖肽类抗生素 ， 虽然仅有注射剂型 ， 却只可在住院患者中应用 。
老年患者因其肾功能减退 ， 对万古霉素的清除率在下降 ， 容易引起万古霉素的蓄积 ， 继而增加肾毒性 。
因此 ， 对于肾功能不全或者患有肾脏基础疾病的患者 ， 在就医时需及时告知医生 ， 以便医生在用药选择及剂量选择时慎重使用 。
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