【卫生健康宣传日】全国肿瘤防治宣传周——中国肿瘤防治核心科普知识之诊断篇( 三 )
(3) 癌胚抗原CEA：CEA的表达不具有器官特异性 ， 主要见于结直肠癌 ， 在胰腺癌、乳腺癌、肺癌等腺癌患者中也有升高 。 尽管作为诊断的意义不大 ， 但是持续性升高应密切检测 ， 必要时进一步进行影像学检查 。
(4) CA125：CA125对卵巢癌的敏感性较高 ， 但是特异性较差 ， 在乳腺癌、肺癌中也可升高 。 鉴于卵巢癌的恶性程度较高、目前尚未有较好的筛查手段 ， 我们建议在防癌体检中包含CA125的检测 。
(5) CA199：不具有器官特异性 ， 主要在腺癌中升高 ， 其中以胰腺癌较为敏感 ， 其他消化系统肿瘤中亦可升高 ， 消化道炎症也可造成轻度升高 。
(6) CA153：不具有器官特异性 ， 主要在腺癌中升高 ， 其中以乳腺癌较为敏感 ， 其他如肺腺癌、胰腺癌、卵巢癌等中也可升高 。
(7) 其他常见肿瘤标记物如：CA724、CA242、NSE、HCG等 。
由于绝大多数肿瘤标记物与肿瘤并不是一一对应的 ， 同一肿瘤可引起多种肿瘤标记物的升高 ， 一种肿瘤标记物升高的来源也有多种可能 ， 因此临床上常采用肿瘤标记物组合来提高检测敏感性 ， 防癌体检中也是如此 。
肿瘤标记物升高就是一定得了癌症吗？我们人体每天大约产生一万个癌细胞 ， 所以几乎所有的肿瘤标记物检查结果都不会是“零” ， 有一个正常范围 ， 只要数值在正常范围内就是正常的 。 体内有癌细胞 ， 不意味着就会得癌 。 由于人体正常的免疫功能能够及时地将癌细胞吞噬 ， 所以一般人不易得癌 。 并且 ， 肿瘤标记物升高并不等于患上肿瘤 ， 因为有许多情况可导致肿瘤标记物升高 。
一、恶性肿瘤
这是肿瘤标记物升高的主要原因 。
二、良性疾病
许多良性疾病可能出现肿瘤标记物轻中度升高的情况 。 例如：肝脏良性疾病的患者：常出现甲胎蛋白、癌胚抗原的升高；肾功能不全、银屑病的患者：常会出现鳞状细胞癌抗原的升高 。
三、药物使用
例如：胸腺肽等生物制剂在使用后 ， 可造成肿瘤标记物的一过性升高 。
四、特殊情况
例如：吸烟者和妊娠期 ， 都可能出现相应的肿瘤标记物升高 。
肿瘤标记物升高的原因并非只有恶性肿瘤一个方面 ， 许多生理因素、药物、不良生活习惯、炎症及良性肿瘤等都可能造成肿瘤标记物的假性升高 。
肿瘤标记物升高会有这么多种影响因素 ， 可见它只能发现“嫌疑人” ， 但是却不能“定罪” 。 所以当看到体检报告中出现肿瘤标记物单独一个升高的情况 ， 不要过度惊慌 ， 应到肿瘤专科医院再次检查 。
肿瘤标记物正常可以排除癌症吗？并不是所有的癌症都会出现肿瘤标记物的升高 ， 有些肿瘤自始至终都不表达肿瘤标记物 ， 有些肿瘤在早期正常 ， 只有当肿瘤发展到一定程度后才会升高 。 因此 ， 肿瘤标记物在正常范围之内也不能绝对排除肿瘤 ， 以下几种情况下肿瘤标记物检测呈假阴性：
(1) 肿瘤组织中 ， 产生肿瘤标记物的细胞数目较少；
(2) 细胞或细胞表面被封闭 ， 机体体液中一些抗体与肿瘤标记物（主要是肿瘤抗原）形成免疫复合物 。
(3) 肿瘤组织本身血液循环差 ， 产生的肿瘤标记物不能分泌到外周血中 。
因此 ， 不管是临床患者诊治中还是防癌体检中 ， 肿瘤标记物的应结合影像学检查 ， 并强调观察肿瘤标记物的动态变化 。
10体检报告怎么看？2019年中华医学会健康管理学分会发布《健康体检重要异常结果管理专家共识（试行版）》 ， 指出体检异常结果包括临床危急值、重大疾病及其线索、急慢性病变以及需要动态观察的异常检查结果 。 根据危急程度及干预策略 ， 将其分为A类和B类 。 A类：需要立即进行临床干预 ， 否则将危机生命或导致严重不良后果的异常结果 。 这类异常情况在体检中发现时 ， 应立刻告知受检者并通知家属 ， 协助转诊 。 B类：需要临床进一步检查以明确诊断和（或）需要医学治疗的重要异常结果 。 该类型异常结果是防癌体检中更长见的情况 。 按照体检基本项目分别阐述如下 。
体格检查中：任何物理检查 ， 主要包括乳腺触诊、甲状腺触诊、直肠指检、浅表淋巴结以及妇科双合诊中发现的可疑恶性病变 ， 常表现为肿块、阴道异常流血、经久不愈的溃疡等 。
实验室检查：(1) 血常规中发现幼稚细胞或白细胞分类严重异常；尿常规中潜血、尿蛋白3+（首次） ， 尿红细胞满视野（首次）；便常规中潜血阳性 。 (2) 薄层液基细胞学检查：鳞状上皮细胞异常、低级别鳞状上皮内病变及高级别鳞状上皮内病变等 。 (3) 肿瘤标记物：AFP＞400ng/ml ， PSA＞10ng/ml或fPSA/PSA＜0.15 ， CA125＞95U/Ml ， 其他常用的肿瘤标记物≥参考标准2倍以上 。
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