【卫生健康宣传日】全国肿瘤防治宣传周——中国肿瘤防治核心科普知识之诊断篇( 二 )
2. 数字X线摄影(DR)DR是采用X射线透过被检人体的不同组织结构时发生的不同衰减强度被平板探测器采集并转化为数字化图像的技术 。 DR具有经济实用、方便快捷、辐射剂量小、可重复操作性强等优点 。 采用胸部正侧位相结合的方法在常规防癌体检中对肺癌检出率可以达到90%以上的效果 。 对于骨肿瘤的检出及诊断效果亦具有巨大的优势 。 但对于直径小于5mm的早期肺癌价值有限 。
3. X线计算机体层成像技术CT
CT是X射线对人体某部位按一定厚度的层面扫描 ， 经探测器转换为数字数据 ， 进而重建构成CT图像的技术 。 CT设备可用于身体各部位组织器官的检查 ， 空间分辨力和密度分辨力高 ， 解剖结构显示清楚 ， 对病灶定性定位具有不可或缺的优势 。 高分辨率CT（HRCT）的运用对肿瘤的早期诊断相较其他影像学检查效果更明显 。 但由于辐射剂量较大、价格较高等缺点不推荐常规防癌体检中使用 ， 可作为防癌体检的补充手段进一步明确所筛查出的肿瘤性质 。 仅针对肺癌的高危人群推荐采用低剂量CT进行防癌的筛查工作 。
4. 磁共振成像（MRI）
MRI是把人体置于强磁场中 ， 通过施加某种特定频率的射频脉冲激发人体内的氢质子 ， 发生核磁共振的现象 ， 被接收线圈接收并定位后 ， 对数字数据进行重建而成像 。 核磁的成像方式更多样 ， 成像原理更加复杂 ， 所得到信息也更加丰富 。 核磁对软组织的分辨率更高 ， 可清楚显示颅脑、脊髓、心脏、大血管及肌肉组织 。 对于实质性脏器的恶性肿瘤定性具有无可比拟的优势 。 尽管MRI检查无放射性损伤 ， 但是由于检查的费用较高 ， 耗时较长 ， 检查限制较多等缺点 ， 并不作为常规防癌体检项目开展 ， 但可用于乳腺癌高危人群的筛查 ， 如：乳腺为致密性腺体类型的女性、具有乳腺卵巢癌综合征家族史的女性等 。
05什么是PET-CT ?正电子发射计算机断层显像（简称PET-CT）是PET与CT的结合体 ， PET检查可以提供详尽的功能与代谢异常细胞的分子信息 ， 而CT检查可以发现形态异常组织从而达到精确的解剖定位 ， 通过一次显像可以快速、全面了解全身整体状况 。 目前 ， 一次全身PET-CT检查仅需要约20分钟的时间 ， 辐射剂量相当于一次腹部强化CT ， 加之某些机构的刻意宣传 ， 因此 ， 尽管费用相对较高 ， PET-CT还是被很多体检机构或个人追捧为“万能”癌症筛查手段 。
其实不然 ， PET-CT在定位肿瘤原发病灶、肿瘤分期、复发转移的鉴别、肿瘤预后评估和治疗方案指导等方面具有一定的价值 。 但是 ， PET-CT在健康人群中筛查出恶性肿瘤的比例非常低 ， 因此并不建议将其作为常规的体检项目 。
癌症诊断有哪些常用的内镜检查方法？常用的内镜包括鼻咽镜、支气管镜、胃镜、结直肠镜、膀胱镜等 。 鼻咽镜常用于鼻咽癌的检查与诊断 ， 支气管镜可用于肺叶、段及亚段支气管病变的观察 ， 活检采样及小型手术的直接施行 。 胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法 ， 能直接观察到被检查部位的真实情况 ， 更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查 ， 以进一步明确诊断 ， 是上消化道病变的首选检查方法 。 结直肠镜可以观察结直肠部位病变、肿瘤或溃疡 ， 如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除 。 通过膀胱镜可以不仅可以观察泌尿系统内的情况 ， 直接找到膀胱肿瘤 ， 还能通过输尿管插管窥镜 ， 向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂 ， 进行搜集尿液、估测肾功能、行肾盂造影术等操作 ， 以了解肾、肾盂和输尿管的情况 。
07有哪些常见的肿瘤标记物？目前临床中应用广泛且在防癌体检中具有较高参考价值的肿瘤标记物包括以下几种：
(1) 甲胎蛋白AFP：AFP在胎儿时期存在 ， 出生后下降 ， 正常成年人体内表达量很低 ， 当肝细胞发生癌变后AFP明显升高 。 AFP是目前为数不多的具有诊断价值的肿瘤标记物之一 ， 当其测定值大于400ng/ml且连续超过一个月 ， 在排除活动性肝病、妊娠以及生殖腺胚胎性肿瘤后即可考虑诊断为肝癌 。 当然 ， 有30%~40%的肝癌患者AFP为阴性 ， 部分肝癌患者的AFP呈低浓度的持续阳性 。 AFP异质体有助于原发性肝癌和良性肝病的鉴别诊断 。
(2) 前列腺特异性抗原PSA：PSA是目前为数不多的具有诊断价值的肿瘤标记物之一 ， 对前列腺癌具有较好的特异性 。 同时检测游离PSA和结合PSA有助于鉴别前列腺癌和前列腺增生 。 对于45岁以上的男性 ， 建议进行基线PSA的测定 。 当PSA在1~3ng/ml时 ， 需要在1年内间断重复测定；当PSA测定值＞3ng/ml时 ， 需结合肛门指诊的结果 ， 必要时做MRI进一步检查或病理活检 。
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