【卫生健康宣传日】全国肿瘤防治宣传周——中国肿瘤防治核心科普知识之诊断篇
2021年4月15～21日是第27个全国肿瘤防治宣传周 ， 今年宣传周主题是“健康中国健康家——关爱生命科学防癌” 。 中国抗癌协会近期发布中国肿瘤防治核心科普知识（2021) ， 内容包括筛查篇、诊断篇、治疗篇、康复篇、预防篇 。 今天小编就带大家一起来看看诊断篇 。
【【卫生健康宣传日】全国肿瘤防治宣传周——中国肿瘤防治核心科普知识之诊断篇】
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诊断篇01癌症是怎么分期的？在临床医疗工作中经常会听到病人家属咨询医护人员 ， 癌症病情是早期的或晚期的说法等 。 这是社会上比较通俗的癌症分类法 。 在临床上癌症多采用TNM分期系统 。
TNM分期系统是基于Tumor(肿瘤)、Lymph Node (淋巴结)、及Metastasis(远处转移)三个维度对肿瘤病情给予评价 。 各维度的严重度则采用字母“X”或“0～4”的数值来表达 。 一旦患者的 TNM分期值得以确定 ， 这些值将会被组合成一个总体分期 ， 这也就是我们常常听到I、II、III、IV期 。 当然 ， 每个大的分期下面可能还细分期 ， 比如1a期 ， 1b期 ， 2a期 ， 2b期 ， 等等 。
这种分期 ， 一是可以帮助我们判断预后 ， 也就是将来的结局 ， 通常分期越早 ， 预后越好 ， 但也不是绝对的 ， 因为还有其他的因素影响 。 总体分期越高则表明肿瘤已处于较晚期阶段 ， 预后也会较差 。 二是为了指导治疗 ， 不同的分期治疗策略也不同 。
需要强调的是 ， 不同类型的肿瘤 ， 即使分期相同 ， 其预后也可有很大不同 ， 关键取决于肿瘤本身的恶性程度 ， 以及治疗措施的正确与否 。 有的恶性度低的肿瘤 ， 即使到了晚期 ， 疗效也相当不错 ， 甚至可长期生存 。 因此 ， 不必为“晚期”而一概烦恼、伤心 ， 更不可讳疾忌医 ， 放弃治疗 。
02癌症是怎么扩散转移的？恶性肿瘤容易发生转移 ， 所谓“转移” ， 是指癌细胞离开最初出现的部位（原发病灶） ， 通过血液系统、淋巴系统或者其他途径 ， 扩散到全身另外的部位 ， 并在合适部位长出新肿瘤的过程 。 事实上 ， 约90%的癌症患者 ， 是由于癌症出现转移而去世的 。 癌症细胞具有转移能力 ， 是癌症的一个重要致命特征 ， 也是良性肿瘤与恶性肿瘤的重要区别之一 。
癌症转移可分为局部转移和远处转移 。 局部转移是指癌细胞已经扩散到附近的器官或组织 ， 如淋巴结 ， 但尚未扩散到身体的其他器官或组织；远处转移是指癌细胞已经扩散到身体的其他器官或组织 ， 可以转移到一个器官 ， 也可能转移到多个器官 。
癌症细胞在转移过程中会遇到很多困难 ， 首先要经过数十次变异 ， 然后要克服细胞间粘附作用脱离出来 ， 并改变形状穿过致密的结缔组织 。 成功逃逸后 ， 癌症细胞将通过微血管进入血液 ， 在那里它还可能遭到白细胞的攻击 。 接下来癌细胞将通过微血管进入一个新器官（现被称为“微转移”） 。 在这里 ， 癌细胞面临着并不友好的环境（称作“微环境”） ， 有些细胞当即死亡 ， 有些分裂数次后死亡 ， 还有一些保持休眠状态 ， 存活率仅为数亿分之一 。 存活下来的癌细胞能够再生和定植 ， 成为化验中可发现的“肉眼可见转移” 。
03癌症诊断的金标准是什么？病理诊断被认为是许多疾病临床诊断的金标准 ， 特别是癌症 。 病理诊断就是从患者身上取下来的标本进行检查分析 ， 小到细胞涂片 ， 大至器官切除 ， 甚至多器官切除 。 而病理技术的运用已经从单纯的一台光学显微镜发展到免疫组织化学酶标记 ， 原位杂交FISH ， 甚至基因重排 。 因此 ， 病理诊断已不仅仅局限于形态学 ， 而是融合了各种技术的一个综合诊断学科 ， 其重要性和准确性都在不断地提高 。 送检的病理组织中也出现了越来越多的穿刺 ， 活检之类的低创伤性的标本 ， 并且对于癌症早期的诊断也开展得越来越多 ， 越来越规范 。
这种检查方法对于癌症的确诊率可谓是高达99%以上 ， 而且误诊率也比较低 ， 更重要是价格不高 ， 因此临床上无论是什么样的肿瘤 ， 都应该进行病理检查 。 作为现代最常用的检查手段 ， 它的存在还不止确诊癌症一个而已 ， 还可以确定癌症分期 。
癌症诊断有哪些常用的影像学检查方法？1. 超声
超声是利用超声波的物理特性 ， 通过超声波在人体组织器官中的传播 ， 对人体进行探测 ， 提供组织结构和血流动力学的信息 。 超声检查具有无放射性损伤、经济便捷等优点 ， 但是对操作者和设备具有较高的依赖性 。 在防癌体检中 ， 超声是最常应用的检查手段 。
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