一文读懂小儿腺样体肥大
作者：广州市花都区人民医院 主管药师 黄裕珠
前段时间 ， 有位家长咨询道 ， 他小孩在一次感冒发烧过后 ， 出现鼻塞 ， 张嘴呼吸的症状 。 去到医院 ， 医生诊断为腺样体肥大 ， 而且比较严重 ， 建议做手术 。 朋友一听 ， 心急火燎 ， 他不能理解 ， 小小的感冒为什么会引起这么严重的病？更纠结的是 ， 小孩才上幼儿园就要做手术 ， 到底安不安全呢？
什么是腺样体？
腺样体也称咽扁桃体或增殖体 ， 属于淋巴组织 。 正常生理情况下 ， 儿童6-7岁时腺样体发育至最大 ， 青春期后逐渐萎缩 ， 成人后基本消失 。 腺样体位于鼻咽顶后壁处 ， 病理性肥大易引起鼻塞、张口呼吸、耳闷、听力下降等症状 ， 最终造成慢性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及分泌性中耳炎等疾病 ， 给儿童的颌面骨发育、智力发育造成严重影响 。
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为什么腺样体会肥大？
引起腺样体病理性肥大的原因主要有：
① 反复上呼吸道感染：感冒会刺激腺样体增生 ， 若长期感冒不及时治疗亦会加重此症状 。
② 过敏体质：本身有过敏体质 ， 比如过敏性鼻炎 ， 鼻窦炎或者对粉尘、尘螨过敏者更容易引发腺样体肥大 。
③ 环境污染：随着城市化进程 ， 人们生活的空气质量下降也容易引起腺样体肥大 。
腺样体肥大有哪些症状？
① 腺样体肥大会引起鼻塞 ， 鼻窦炎 ， 睡眠打鼾 ， 张口呼吸 ， 同时会伴有扁桃体肥大 ， 阻塞呼吸 ， 引起阻塞性睡眠呼吸暂停 。
② 加重过敏性鼻炎的症状 ， 使鼻塞 ， 张口呼吸 ， 打鼾更加严重 ， 睡眠更加不安稳 。
③ 引发中耳炎 ， 从而造成听力下降 ， 严重者导致耳痛、耳鸣等症状 。
④ 长期张口呼吸还会引起“腺样体面容” ， 鼻腔通气不畅 ， 导致供氧不足 ， 对小孩的大脑发育、智力发育造成不利影响 ， 还会引起夜间睡眠不安、磨牙 ， 白天容易情绪激动等症状 。
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被确诊后该如何治疗？
① 保守治疗：对于轻中度的腺样体肥大 ， 可以采用保守治疗：鼻腔冲洗配合局部用喷鼻激素 ， 再加上一些抗组胺药或白三烯受体拮抗剂 ， 至少使用4-6周甚至更长时间；同时加强户外运动 ， 增强小孩的抵抗力 ， 减少上呼吸道的感染 。
② 手术治疗：对于引起了相关症状的腺样体肥大 ， 如并发打鼾、中耳炎、腺样体面容、扁桃体炎、呼吸睡眠障碍等的 ， 并且腺样体肥大堵塞程度达到75%以上 。 对于达到手术指证的 ， 药物治疗没有效果的 ， 可以尽早手术治疗 。
③ 中医治疗：可以采用传统中医 ， 辩证施治 。 选择中医治疗 ， 长期坚持是关键 ， 饮食上也要多忌口 。
审稿专家：广东省药学会 广州市花都区人民医院 主管药师 林传钟
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