医疗|降尿酸治疗导致痛风反复发作，原因何在？如何解决？( 二 )
降尿酸治疗可以通过改善生活方式治疗以及降尿酸药物治疗两种方式 ， 生活方式的干预是基础 ， 但是有些情况下降尿酸的强度不够 ， 无法使血尿酸达标 ， 这种情况下就需要使用药物治疗 。 以下是几种需要降尿酸药物治疗的情况：
没有痛风发作痛风的患者：
【医疗|降尿酸治疗导致痛风反复发作，原因何在？如何解决？】血尿酸≥540umol/L ， 开始药物降尿酸治疗 。 建议将血尿酸控制在420以下 。
合并以下疾病：高血压、脂代谢异常、糖尿病、冠心病、脑卒中、肥胖、尿酸性肾结石、心功能不全、肾功能受损（慢性肾病CKD2期） 。 建议血尿酸≥480umol/L ， 就开始药物降尿酸治疗 。 并将尿酸水平控制在360以下 。
发作痛风的患者：
没有合并症的情况下 ， 血尿酸大于480umol/L ， 开始药物降尿酸治疗 。 建议将血尿酸控制在360umol/L以下 。
合并以下情况时：痛风发作每年两次以上 ， 痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、心衰、发病年龄
本文插图
总结：
降尿酸治疗是根治痛风的关键 。 在降尿酸治疗的初期 ， 需要加用小剂量的秋水仙碱 ， 来预防痛风的发生 。 降尿酸治疗并没有错 ， 错的是没有加用预防痛风发作的药物 。
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